临床评估中训练水平对杨氏躁狂评定量表（YMRS）评测者间一致性的影响：DOMENIC方法的应用与比较

本研究通过DOMENIC（多无共识评审者检测）方法，系统分析训练与非训练评估者在杨氏躁狂评定量表（YMRS）应用中的一致性差异。结果表明，专项训练显著提升评测者间信度（inter-rater reliability），证实规范化培训对临床评估工具标准化使用的重要性，为精神科诊断质量控制提供方法学支持。

　　

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Participantes

我们的样本由44名来自两个公立医疗机构的精神健康领域专业人员组成，涵盖精神病学、临床心理学和精神健康护理专科。受试者根据量表培训情况分为两组：

– 接受过量表专项培训的组别由12名精神科相关专业的住院医师组成（见表1）

Resultados

表3显示了两组的平均一致水平。可观察到两组在不同条目间的一致性存在较大变异，但受训组的一致性水平普遍高于未受训组。未受训组大部分条目呈现较差的一致性水平，而受训组多数条目达到中等以上一致性。受训评估者在所有条目上均未出现极低一致性（<50%）的情况。

Discusión

本研究首次采用DOMENIC方法对西班牙语版YMRS²⁰（依据 adapted version¹⁹）进行评测者间信度分析。主要目的是验证不同培训水平的评估者之间是否存在一致性差异。数据表明，尽管两组均存在一致性波动，但受训组达到了更高的一致性水平，这与我们最初的研究假设相符。

Conclusiones

专项YMRS培训是实现优化评测者间信度的关键因素，其重要性超越临床经验本身。DOMENIC方法能有效量化评估者间一致性百分比，实现个体与群体表现的比对，为评估者培训提供实用工具。