全髋关节置换术后长期腰痛研究：揭示发生规律与关联因素的关键队列分析

本研究通过7年长期随访发现，全髋关节置换术（THA）后腰痛（LBP）累计发生率高达47.26%，其中20.38%为新发症状。体重指数（BMI）和体重与LBP呈弱相关（R=0.16-0.22, P<0.05），为THA术后长期疼痛管理提供了重要临床依据。

　　

重点内容

材料与方法

本文采用描述性、观察性、回顾性纵向研究设计。研究经阿拉贡社区研究伦理委员会（CEICA）批准（编号：C.P.-C.I.- PI21/346），并在ClinicalTrial.gov数据库注册（标识号：NCT05647629）。

结果

共476例患者纳入分析，平均随访时间达7年。手术时平均年龄为60.11±8岁。男性占比63.8%，平均体重指数（BMI）为29.4±5.3 kg/m²。

患者随访时长存在差异：最长随访达726.3周（相当于167.04个月或13.92年），最短为145.05周（36.5个月或2.78年）。平均随访时间为369.10周（84.92个月或7.07年）。

讨论

髋源性疼痛（coxalgia）源于髋关节，表现为腹股沟区向大腿或臀部的放射痛，由髋关节旋转或负重活动加剧，与骨关节炎（OA）或盂唇撕裂等相关，FADIR/FABER试验阳性，伴跛行和髋关节内旋受限。相反，腰痛（LBP）源于腰椎，常表现为腰骶部疼痛（多按皮节分布），由脊柱运动或长时间维持姿势诱发，与椎间盘突出或脊柱退变等相关。

结论

本研究揭示了全髋关节置换术（THA）与腰痛（LBP）之间的长期关系：47.26%的患者术后出现LBP，既往有LBP者疼痛持续率达72.31%；无LBP病史患者中新发LBP占比32.44%。发病率根据LBP病史呈现差异：既往有LBP者为83.57/1000人年，无病史者为68.66/1000人年，总体发病率为53.85/1000人年。