个性化康复计划对长程COVID-19患者功能恢复的疗效分析：一项前瞻性队列研究

本研究系统评估了针对长程新冠肺炎综合征（PACS）的个性化康复方案（含门诊、居家及自主训练模式），结果显示干预显著改善患者肌肉功能（MRC量表/握力测试）、6分钟步行距离（6MWD）、呼吸困难指数（mMRC）及衰弱状态（SPPB评分），其中呼吸肌训练（IMT）对提升最大吸气压（PImax）具有持续效益。

　　

研究亮点

本研究通过前瞻性队列设计，揭示了个性化康复方案对长程新冠肺炎综合征（PACS）患者功能恢复的显著效益。康复干预有效提升了运动耐量、肌肉功能及呼吸效率，为PACS的临床管理提供了实证依据。

方法

本研究采用社区居住患者的前瞻性观察队列设计。康复方案包含三种模式（门诊、居家和自主训练），并可选择性搭配呼吸肌训练。评估指标包括：6分钟步行距离（6MWD）、吸气肌力量（PI_max）、呼吸困难程度、肌肉力量（采用医学研究委员会量表和握力测试）、健康相关生活质量（HRQoL）以及通过短期体能表现测试（SPPB）评估的衰弱状态，分别在基线和干预后3个月、6个月进行测量。

结果

在178名PACS患者中，101人（56.7%）参与了康复计划：41.6%采用居家模式，27.7%为门诊模式，24.8%为自主训练模式。其中56名患者接受了吸气肌训练（IMT），50人同时参与综合康复计划，6人（5.9%）仅接受IMT干预。在3个月时观察到多项指标的显著改善：mMRC肌力评分（p=0.001）、SPPB评分（p<0.0001）、握力强度（p=0.017）、mMRC呼吸困难指数、PI_max（p<0.0001）及6MWD（p=0.008）。至6个月时，mMRC肌力（p=0.048）、SPPB（p=0.002）、PI_max（p<0.0001）和6MWD（p=0.048）的改善效果仍持续存在。HRQoL的心理和生理组分评分仅在3个月时出现改善。

结论

个性化康复计划能持续改善PACS患者的肌肉参数、呼吸困难症状和运动能力，但这种改善在6个月时未体现在生活质量评分上。呼吸肌力量的提升与呼吸困难减轻及运动能力增强密切相关。

讨论

我们的结果表明，多学科新冠康复单元（MPCR）计划能使约50%的患者在每次随访时达到出院标准，这归功于肌肉参数改善和症状缓解。尽管HRQoL的生理组分在3个月时有显著提升，但其评分在整个干预期间持续处于较低水平。与文献中约45%新冠患者需要多学科评估和康复干预的观点一致，本研究证实了个性化康复在PACS管理中的核心价值。

结论

个性化康复能在3个月内改善PACS患者的肌肉参数、呼吸困难、运动能力和生活质量，其中除生活质量外的改善效果可持续至6个月。呼吸肌力量增强与呼吸困难减轻及运动能力提升直接相关，这强调了评估呼吸肌功能并在康复计划中纳入针对性训练的重要性。