综述：使用西安大略肩袖指数评估物理疗法对肩袖损伤疗效的系统评价

本综述推荐采用西安大略肩袖指数（WORC）作为肩袖损伤患者生活质量的核心评估工具，系统分析显示运动疗法、神经肌肉训练及贴扎技术（KT）等干预措施可显著改善疼痛、肩关节功能与生活质量（QoL），为临床康复提供循证依据。

　　

Abstract

西安大略肩袖指数（Western Ontario Rotator Cuff Index, WORC）是一种用于评估肩袖损伤患者生活质量的自我评估问卷。本系统评价旨在以WORC为结局指标，探讨运动干预对肩袖损伤患者的有效性。通过检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Ovid MEDLINE和PEDro等数据库（截至2024年8月），从13项潜在符合条件的研究中筛选出5项研究（共218名患者）纳入分析。结果显示，运动疗法、神经肌肉训练、肌内效贴（KT）及本体感觉训练等多种康复干预手段均能显著改善疼痛、肩关节功能和生活质量，表明WORC是评估肩袖损伤患者疼痛与生活质量的可信工具。

Introduction

肩袖是由肌肉和肌腱组成的复合结构，对维持肩关节动态运动与稳定性至关重要。研究表明，50-80岁人群中肩袖撕裂发生率可达11%-50%，其中约半数患者伴随症状。肩袖撕裂主要由创伤或退行性病变引起，典型症状包括疼痛、上肢抬举无力及功能受限。对于全层撕裂或横向/纵向损伤超过50%的部分厚度撕裂，早期手术干预被广泛推荐。

康复治疗常结合运动疗法与电疗等辅助手段，以缓解炎症并促进功能恢复。目前临床倡导通过渐进性主动运动、KT贴扎、神经肌肉训练、拉伸强化及本体感觉练习等综合方式改善肩袖肌腱病。既往研究多聚焦单一干预措施，缺乏多维度比较。

结局评估工具包括上肢功能障碍评分（DASH）、WORC、美国肩肘外科医师评分（ASES）、肩痛与功能障碍指数（SPADI）及单次评估数值评价（SANE）等。其中WORC由Kirkley等人于2003年开发，涵盖躯体症状、娱乐活动、工作、社交及情绪5大领域，共21个条目，采用视觉模拟量表评分，其信度高达0.96，能有效反映肩袖疾病对生活质量的综合影响。

Methods

本系统评价已在PROSPERO国际系统评价注册平台注册（编号：CRD42024587194），严格遵循PROSPERO协议规范执行。通过数据库检索共获得1818篇文献，去重后对147篇进行标题与摘要筛选，最终纳入5项研究（含4项随机对照试验及1项预试验），共涉及218名术后肩袖撕裂患者。

Discussion

本研究为首项针对WORC指标评估物理疗法对肩袖损伤疗效的系统评价。与其他评估工具相比，DASH侧重于上肢功能（组内相关系数0.96），SPADI关注肩部疼痛与功能，而WORC专为肩袖疾病设计，能更精准反映疾病特异性生活质量和功能限制。多种干预措施均显示出对WORC评分的积极影响，但尚无单一方案表现出一致性优势，提示需根据患者个体差异定制康复计划。

Conclusion

WORC指数是评估物理疗法对肩袖损伤疗效的有效工具。运动疗法、神经肌肉训练、本体感觉练习、滑轮训练及KT等技术均有助于改善疼痛、功能与生活质量。未来需进一步开展高质量研究以明确最优干预组合，并探索WORC在不同临床场景中的适用性。

Authorship

N. Kaur：负责研究概念设计、数据获取与分析，撰写论文并确保研究完整性；

S. Kaur：参与研究设计、数据解读与论文修订，对学术内容进行关键性审阅并最终定稿。

Ethical statement

本研究为文献综述，未涉及人类或动物实验，所有操作均遵循伦理规范。

Funding

本研究未接受任何财政资助。

Conflict of interests

作者声明无任何财务或个人利益冲突。