综述：盆底康复在妇科癌症继发性性功能障碍管理中的有效性：系统评价再评价

本综述系统评价了盆底康复（Pelvic Floor Rehabilitation, PFR）对妇科癌症（Gynecological Cancer）继发性性功能障碍（Sexual Dysfunction, SD）的干预效果。证据支持盆底肌训练（PFMT）联合生物反馈（biofeedback）及患者教育具有高效推荐等级，而阴道扩张器和手动技术因协议异质性及高偏倚风险获中等推荐。强调早期干预及多模式治疗的重要性，但现有研究存在协议标准化不足的问题。

　　

引言

性功能障碍是妇科癌症患者中常见且持久的并发症，影响超过60%的女性患者，常伴随情绪困扰、身体意象改变，并对生活质量与心理健康产生负面影响。妇科癌症包括卵巢癌、宫颈癌、阴道癌和外阴癌等女性生殖系统肿瘤，其治疗（如手术、放疗、化疗）常导致盆底功能异常，进而引发性健康问题。

材料与方法

本研究遵循PRISMA指南，对2022年12月至2024年8月期间收录于多个数据库的文献进行系统检索。采用自然语言与控制词汇（如Medical Subject Headings, MeSH）组合策略，最终纳入12篇系统评价与meta分析。方法学质量通过Joanna Briggs Institute（JBI）偏倚风险评估工具进行严格评价。

结果

初检共获得10,523篇文献，经去重及筛选后，最终纳入23项研究。分析显示：

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  盆底肌训练（PFMT）单独或结合生物反馈技术对改善性功能具有高强度证据支持，尤其在提升性唤起、性满意度及减轻性交疼痛方面效果显著。

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  患者教育与信息提供被列为高推荐等级干预，有助于增强治疗依从性及决策参与度。

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  阴道扩张器与手动治疗技术因研究间异质性大、协议标准化不足及偏倚风险较高，仅获中等推荐。

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  多模式康复方案（整合PFMT、生物反馈、心理支持与教育）展现出协同增效作用，但具体协议存在显著差异，阻碍了疗效直接比较。

讨论

本研究综合当前证据，明确了盆底康复在妇科癌症相关性功能障碍管理中的关键作用。多模式干预被证实可有效改善性功能症状，但其临床应用仍面临挑战，如干预时机、频率及个体化方案的缺失。此外，早期启动康复（如术后或放疗后即刻）被多次强调，但具体实施标准尚未统一。

结论

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  有效性：盆底康复多项方法（尤其是PFMT与生物反馈）可显著改善性功能症状。

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  推荐等级：PFMT与患者教育为高强度推荐；阴道扩张器与手动技术为中强度推荐。

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  临床实践：需推动标准化协议制定，并重视多学科协作（如物理治疗、心理学与肿瘤学整合）。

亮点

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  多模式盆底训练（结合PFMT、生物反馈与全身运动）对改善妇科癌症幸存者性功能具有高推荐价值。

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  患者教育是提升治疗参与度与效果的核心要素。

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  研究间异质性凸显了未来需优化实验设计与偏倚控制。

资助与伦理

作者声明无专项资助，研究过程遵循伦理准则，患者隐私与知情同意原则均得到严格保障。无利益冲突声明。