综述：前列腺切除术前盆底肌训练计划对术后尿失禁结局的证据

本综述系统评估了前列腺癌患者根治性前列腺切除术前实施盆底肌训练（EMSP）对术后尿失禁恢复的短期效益。证据表明术前EMSP可加速早期控尿能力恢复并改善生活质量（QoL）感知，但长期效果与术后训练组无显著差异。建议标准化训练方案并扩大样本量进一步验证。

　　

Introducción

前列腺癌是男性常见恶性肿瘤。根据美国国家癌症研究所（NIH）数据，2023年新发病例预计达288,300例（占所有癌症病例14.7%），死亡病例约34,700例。西班牙抗癌协会（AECC）2020年数据显示，该疾病在西班牙同样具有显著发病率。根治性前列腺切除术是局限性前列腺癌的首选治疗方法，但术后尿失禁是常见并发症。盆底肌训练（EMSP）作为一线治疗方案，其术前实施的效益值得深入探讨。

Hipótesis

本研究假设：接受术前盆底肌训练的根治性前列腺切除术患者，其尿失禁恢复效果将优于仅接受术后训练的患者。

Objetivo principal

通过文献综述评估术前接受EMSP治疗的患者是否比术后接受治疗者获得更好的尿失禁恢复效果。

Objetivo secundario

• •

  比较开放性与腹腔镜根治性前列腺切除术在尿失禁结局方面的差异

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  为后续在本院开展前瞻性研究比较两种人群的功能恢复结果奠定基础

Material y métodos

通过系统性文献检索（2013-2023年），查询PubMed/MEDLINE、欧洲泌尿协会2023年男性尿失禁指南、西班牙医学肿瘤学会及AECC官方网站。检索关键词包括：preoperative pelvic floor muscle training（术前盆底肌训练）、prostatectomy（前列腺切除术）、urinary incontinence（尿失禁）、recovery（恢复）等。

Resultados

2013年Patel等回顾性研究（284例患者）显示：术前4周接受监督性盆底肌训练的患者术后3个月尿垫使用量显著少于仅接受口头指导的对照组。2014年Ribeiro等前瞻性研究（65例患者）证实术前训练组术后1个月尿控率更高（46.9% vs 15.6%）。2015年随机对照试验表明术前训练可显著改善术后3个月尿控恢复（RR=1.48）。2020年Meta分析（11项研究）显示术前训练使术后3个月尿控率提高47%，但术后12个月差异无统计学意义。2023年最新研究进一步支持术前EMSP对短期恢复的促进作用。

Discusión

男性盆底肌肉是维持尿控功能的关键结构。其功能障碍不仅导致尿失禁，还可能引发勃起功能障碍。EMSP训练通过增强盆底肌肉本体感觉和肛提肌张力，促进日常功能自动化¹。尽管多项研究支持术前训练的短期效益，但训练方案缺乏标准化（如训练时长、频率和监督强度的差异），且样本量普遍较小，需要更高质量研究验证长期效果。

Conclusiones

近10年证据表明：术前盆底肌训练计划仅对短期尿控恢复有促进作用，长期尿控率与术后训练组相当。但该干预显著改善了通过量表评估的患者生活质量（QoL）感知。未来需标准化训练方案并开展大样本研究验证其效益。

Financiación

作者声明本研究未获得任何形式的资助。

Consideraciones éticas

本文不涉及人体或动物实验，因此无需伦理审查。

Conflicto de intereses

无利益冲突声明。