远程医疗在初诊类风湿关节炎随访中的应用：一项改善疾病活动与功能状态的前瞻性研究

本研究探讨了远程医疗作为初诊类风湿关节炎（RA）随访工具的临床效果。通过前瞻性观察性设计，采用视频会诊及标准化评估工具（如HAQ、CDAI），研究发现远程监测可显著改善患者功能状态（HAQ）、疾病活动度（CDAI）及疼痛评分（EVA），支持其作为传统线下诊疗的有效补充策略，尤其适用于医疗资源受限地区。

　　

Abstract

Introduction and objectives

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性炎症性疾病，需持续监测以优化治疗结局并预防长期功能障碍。远程医疗已成为改善诊疗可及性与连续性的创新策略。本研究旨在评估远程医疗作为初诊RA患者随访工具的应用价值。

Material and methods

我们开展了一项前瞻性观察性研究，纳入2023年5月至11月期间通过早期关节炎筛查项目招募的新近发病RA患者。在基线线下评估后，患者参与远程监测协议，包括第6个月和第12个月的两次预定视频会诊。每次访视采用健康评估问卷（Health Assessment Questionnaire, HAQ）、临床疾病活动指数（Clinical Disease Activity Index, CDAI）及患者自报关节计数（Tender Joint Count, TJC；Swollen Joint Count, SJC）评估临床结局。

Results

共纳入34例患者（94.1%为女性，平均年龄48.2±8.9岁）。第6个月和第12个月时，分别有88.2%和73.5%的患者完成视频会诊。所有临床参数均呈现统计学显著改善：HAQ评分从0.87降至0.50，CDAI从23.5降至12.0，TJC从10.5降至3.4，SJC从1.48降至1.15，疼痛视觉模拟评分（EVA）从5.7降至3.69。

Discussion and conclusion

远程医疗被证明是初诊RA患者有效的随访策略，随时间推移显著改善功能状态、疼痛及疾病活动度。这一方法可成为早期RA管理中线下诊疗的重要补充。

Section snippets

Methods

本研究为前瞻性、纵向、观察性探索研究。患者从已建立的早期关节炎检测项目中招募，入组时间为2023年5月至11月。初诊时由认证风湿病学家确诊炎症性关节炎。基线评估后，患者进入包含第6个月和第12个月两次视频会诊的远程监测协议。

Results

34例患者参与研究，平均年龄48.2±8.9岁。大多数为女性（n=32, 94.1%），76.47%患者至少患有一种合并症。30例（88.2%）完成第6个月会诊，25例（73.5%）完成第12个月会诊。平均HAQ评分从基线0.87下降至0.50，TJC从10.5降至3.4，SJC从1.48降至1.15。

Discussion

针对新近发病RA患者采用基于远程医疗的结构化随访策略，结合验证临床评分，可显著改善一年内的疾病活动度与功能状态。该结果与既往研究一致，表明虚拟诊疗模式（从简单随访电话到结构化远程评估协议）的有效性。

Conclusion

本研究支持结构化远程医疗随访策略在初诊RA患者中的可行性及临床效用，尤其在专科诊疗存在显著后勤障碍的环境中。该方法可促进疾病监测并改善早期管理中的临床结局。