ANCA相关性血管炎患者健康相关生活质量影响因素：一项巴西队列的两年纵向研究

本研究通过横断面回归模型分析发现，男性性别、就业状况、EGPA亚型及非环磷酰胺/利妥昔单抗的免疫抑制剂治疗与更佳健康相关生活质量（HRQoL）相关，而高龄、低社会经济水平和高血沉（ESR）则关联较差HRQoL，为ANCA相关性血管炎（AAV）的临床管理提供了循证依据。

　　

研究亮点

引言

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）包含三种疾病：肉芽肿性多血管炎（GPA）、显微镜下多血管炎（MPA）和嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）。AAV主要影响小口径血管，如小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉。其临床表现因受累器官而异，常见包括肾脏、呼吸道和皮肤等的病变。

材料与方法

数据来源于阿尔梅纳拉血管炎队列，该队列始于2022年12月，是一项针对AAV患者的流行队列。队列患者每季度进行随访，包括实验室检查、影像学评估及多种患者自填问卷，涵盖健康相关生活质量（HRQoL）评估。每次访视时，评估医师会填写伯明翰血管炎活动评分第3版（BVASv3）和血管炎损伤指数（VDI）。

结果

共评估55例患者，其社会人口学和临床特征见表1。女性为主（74.6%），平均年龄和病程分别为58.8（13.5）岁和5.8（5.2）年。MPA是最常见的血管炎类型（65.5%）。BVASv3和VDI评分分别为6.14（9.1）和2.3（1.7）。27例（49.1%）患者存在活动性疾病。单变量和多变量分析结果见表2和3。

讨论

本研究旨在确定成人AAV患者HRQoL的相关因素。我们发现男性、就业、EGPA亚型、高社会经济水平、使用非环磷酰胺（CYP）或利妥昔单抗（RTX）的免疫抑制剂（IS）以及血沉（ESR）水平与HRQoL显著相关。

HRQoL已在多种自身免疫病中得到评估，但血管炎尤其是AAV的相关数据仍较少¹⁷。目前已知，这些患者的生活质量通常较差，且与疾病活动性、损伤累积、疲劳、抑郁和焦虑等因素相关^18–21。

结论

本研究显示，男性性别、就业、EGPA亚型以及使用非CYP或RTX的免疫抑制剂与更好的HRQoL相关，而高龄、低社会经济水平和高ESR则与较差的HRQoL相关。