人类微生物组与自身免疫病免疫抑制治疗的交互作用：系统性综述揭示肠道菌群对治疗应答的影响

本综述系统分析人类微生物组（HM）与免疫抑制（IS）治疗在系统性自身免疫风湿病（ARDs）中的双向相互作用，指出肠道微生物群（GM）的多样性和组成变化可能与IS治疗应答相关，为通过微生物组调控实现精准医疗提供新视角。

　　

Highlight

方法

我们遵循Cochrane协作网指南⁹开展系统性综述。研究方案未在PROSPERO预注册，因为研究筛选流程已启动，但我们依照PRISMA（系统性综述和Meta分析优先报告条目）声明¹⁰报告结果，并可应要求提供详细信息以确保透明度。

结果

研究筛选流程见图1。在Medline、Embase和Cochrane数据库分别检索到322、2238和10项研究，共2570项研究纳入初步筛选。去除202项重复研究后，通过标题和摘要排除2328项研究，剩余研究经全文审查后最终排除20项（图1）。

纳入研究特征见表2。共20项研究符合标准，其中15项聚焦类风湿关节炎（RA），3项针对系统性红斑狼疮（SLE），1项关于原发性干燥综合征（pSS），1项涉及系统性硬化症（SSc）。总体而言，这些研究存在中等偏倚风险。研究数量稀少和生态位特异性使分析限于肠道微生物群（GM）。我们观察到响应IS治疗的患者呈现肠道菌群多样性下降、组成改变及部分恢复的趋势。研究设计和结局指标的异质性阻碍了Meta分析的实施，但结果提示HM改变与ARDs对IS治疗的反应可能存在关联。

讨论

本研究通过系统性综述探讨SARDs患者中HM与IS治疗是否存在相互作用。对20项研究的分析表明，二者存在复杂交互，理解和管理这种关系可优化临床应答并推动个体化医疗进展。

主要发现包括：1）聚焦HM与SARDs患者相互作用的研究稀少；2）研究方法存在显著异质性；3）GM多样性和组成变化与IS治疗应答相关；4）目前证据质量中等，需标准化研究方案以整合数据。

这些发现强调，将微生物组研究纳入临床试验设计至关重要，未来需探索分子机制、开展纵向研究，并开发微生物组导向的辅助疗法。

结论

现有研究表明，人类微生物组（HM）与自身免疫风湿病（ARDs）对免疫抑制（IS）疗法的应答可能存在潜在关联。但证据总体质量中等及方法学异质性限制了结论的强度。需要标准化微生物组相关研究以实现数据整合并支持更可靠的推断。