支气管肺泡灌洗液细胞形态学模式在肺疾病诊断评估中的应用价值及模式分析

本文系统回顾了182例BAL（支气管肺泡灌洗）细胞学样本，揭示淋巴细胞主导型（33.5%）为最常见细胞模式，并成功鉴定出结核分枝杆菌阳性肉芽肿（4.3%）、真菌菌丝（1.6%）及腺癌腺泡状排列（8.2%）等特征性模式。研究表明BAL细胞学分析结合临床影像学可显著提升肺感染/炎症/肿瘤性疾病的诊断精准度，减少侵入性操作需求。

　　

Highlight

Material and methods

本研究为在三级医疗中心病理科开展的回顾性研究，纳入了2022年1月至2023年7月（共18个月）期间182例患者的BAL（支气管肺泡灌洗）细胞学样本。记录了包括年龄、临床表现、影像学细节及其他相关检查结果在内的人口统计学和临床资料。涂片的细胞学检查依据现行指南中的标准评估样本 adequacy（ adequacy）。

Results

研究分析了2022年7月至2023年7月（共12个月）期间收集的182例BAL（支气管肺泡灌洗）细胞学涂片。患者年龄范围2至82岁，平均年龄60岁。队列包括116例（63.7%）男性和66例（36.3%）女性。

表1和图1展示了本研究中的细胞模式。观察到的最常见细胞模式为淋巴细胞主导型，见于33.5%的病例，其次为中性粒细胞主导型模式（20%）。最不常见的为混合细胞模式（1%），其中包括嗜酸性粒细胞。在32例（17.5%）病例中，识别出提示特定病因的模式，最常见的是AFB（抗酸杆菌）阳性肉芽肿性炎症（4.3%），其次为真菌菌丝（1.6%）。在15例（8.2%）病例中观察到恶性细胞，最常见的模式为细胞排列呈腺泡状，提示腺癌。基于细胞学中存在PAS（过碘酸雪夫）染色阳性的细胞外颗粒状至球状物质，诊断了一例罕见的肺肺泡蛋白沉积症病例。

Discussion

本研究发现在BAL（支气管肺泡灌洗）液中最常见的细胞模式为淋巴细胞模式（33.5%）。相比之下，Radha等人²和Siddiqui等人³的研究均将中性粒细胞模式确定为最常见模式。值得注意的是，Siddiqui等人报告了中性粒细胞模式的高患病率（61%）。这表明在不同研究中观察到的主要细胞模式存在差异，可能源于患者群体、基础条件或地理因素的不同。

Conclusion

在微创手术时代，BAL（支气管肺泡灌洗）细胞学分析作为诊断各种肺部疾病的重要工具脱颖而出。它有助于许多疾病的诊断检查，包括结核性、真菌性和肿瘤性病因的疾病。结合临床细节、放射学信息和BAL细胞学有助于提供明确诊断并避免侵入性操作。