双时相18F-胆碱PET/CT在原发甲状旁腺功能亢进术前定位中的价值：技术评估、诊断效能及多模态影像对比研究

本文推荐采用双时相采集协议的18F-胆碱（18F-FCH）PET/CT技术，用于原发甲状旁腺功能亢进（PHPT）术前定位研究。该技术显著提升病灶检出敏感性（97%）与阳性预测值（94%），有效区分甲状旁腺腺瘤与颈部淋巴结，并与腺体重量、尺寸及术前PTH水平呈显著相关性，为既往常规影像学结果阴性/不确定患者提供了关键手术指导价值。

　　

Highlight

患者筛选与研究设计

本研究为描述性、观察性及回顾性研究。共纳入39例患者（28名女性，11名男性），平均年龄56.62±15.31岁，均经生化诊断为甲状旁腺功能亢进并接受¹⁸F-FCH PET/CT检查。纳入标准包括：（1）因原发性甲状旁腺功能亢进接受手术；（2）完成双时相¹⁸F-FCH PET/CT扫描；（3）PET/CT指征为术前定位。

腺体定位与手术成功率

在39例患者中，¹⁸F-FCH PET/CT于36例（92%）中检出阳性，共定位38个病变腺体。其中16个位于左甲状腺下极后方（含3例异位：1例气管旁、2例食管旁），2例位于左叶上极后方，15例位于右甲状腺下极后方（1例气管旁异位），另5例为异位：4例右甲状腺内及1例左颈动脉鞘处。

讨论

近年来，¹⁸F-FCH PET/CT关注度显著提升，原因包括PET/CT设备普及率增加、其技术优于传统 scintigraphy（闪烁扫描术），以及在PHPT术前定位中对常规影像的补充价值。^99mTc-MIBI双时相 scintigraphy 为最常用技术，基于示踪剂从甲状腺组织与亢进甲状旁腺组织的洗脱差异。结合SPECT/CT可提升解剖定位能力，但其敏感性仍受限于腺体体积小、双时相洗脱差异不显著或多腺体病变。

结论

¹⁸F-FCH PET/CT是一项卓越的术前定位技术，推荐用于其他影像结果为阴性、不确定或可疑的PHPT患者，其与术中发现的吻合度高（敏感性97%，阳性预测值94%），对引导最小化侵袭手术（MIS）具有重要价值。病理甲状旁腺摄取与腺瘤特征（重量与尺寸）及生化参数（术前PTH）具良好相关性。SUVpeak临界值在区分甲状旁腺与淋巴结方面具有统计显著性。