哥伦比亚肾小球疾病流行病学35年研究：揭示种族与地域差异的病理学图谱

本综述系统分析了1988-2023年4567例肾活检数据，揭示哥伦比亚人群肾小球疾病分布特征：狼疮性肾炎(LN)（28.2%）和局灶节段性肾小球硬化(FSGS)（16.6%）为主导病理类型，肾病综合征(NS)为主要活检指征（35.0%），为拉丁美洲肾脏病学研究提供重要流行病学证据。

　　

^Highlight

^{研究设计与患者}

我们开展了一项观察性、回顾性横断面研究，研究对象为经肾活检确诊的肾小球疾病患者。所有活检样本均来自哥伦比亚安蒂奥基亚大学医学院病理学系，该部门通过前瞻性Excel数据库提供了初始数据，包括患者标识符、病理诊断、活检年份、年龄、性别及活检指征。

^{社会人口学特征}

共纳入4567例患者，其中女性占56.6%（n=2586），中位年龄32.0岁（范围：0.4-90.0岁）。24.4%（n=1114）为15岁以下儿童，19.2%（n=878）为15-64岁青壮年，72.1%（n=3295）为≥65岁老年患者（注：原文数据存在矛盾）。值得注意的是，69.6%（3180/4567）的肾小球疾病诊断发生在最近12年内。

^{临床与实验室检查}

在所有合并症中，风湿性疾病最为常见（此处应展开具体数据）。实验室检查显示特征性改变：大量蛋白尿（>3.5g/24h）与低蛋白血症并存者占主导，血清补体C3/C4水平降低多见于免疫复合物相关性疾病。

^讨论

本研究首次系统描绘了哥伦比亚西北部混血人群肾小球疾病谱系。成人女性患者占主导的流行病学特征与狼疮性肾炎(LN)的高发性高度吻合。局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的流行率（16.6%）折射出拉丁美洲地区特有的环境与遗传风险因素。肾病综合征(NS)作为首要活检指征（35.0%），凸显了临床表现与病理诊断间的密切关联。不同年龄组疾病分布的显著差异（儿童以MCD和FSGS为主，成人以LN和FSGS为主）提示年龄特异性诊断路径的必要性。

^结论

肾小球疾病类型与社会人口学因素（年龄、性别）存在显著关联。狼疮性肾炎(LN)和局灶节段性肾小球硬化(FSGS)构成最主要的病理类型。肾病综合征(NS)与尿液异常沉淀物是肾活检的主要临床指征。掌握这些疾病特征不仅有助于早期有效干预，更对改善患者生活质量、延缓慢性肾脏病(CKD)进展具有重大意义。