钠尿因子与炎症生物标志物预测[177Lu]Lu-DOTA-TATE治疗神经内分泌肿瘤生存期的价值研究

本研究前瞻性分析48例接受[177Lu]Lu-DOTA-TATE治疗的神经内分泌肿瘤（NET）患者，发现NT-proBNP>300 pg/mL、NLR>2、PLR>300与较低总生存期（OS）显著相关（HR最高达11.88），而淋巴细胞、血红蛋白及血细胞比容升高预示更好预后。炎症指标联合肿瘤分级可为NET靶向治疗提供重要生存预测模型。

　　

Highlight

Objectives

本研究旨在分析NT-proBNP及其他炎症生物标志物对接受[¹⁷⁷Lu]Lu-DOTA-TATE治疗的神经内分泌肿瘤（NET）患者的预后价值，并评估肿瘤组织学特征（分级、Ki-67）对预后的影响。

Patients and methods

我们开展了一项前瞻性纵向研究，纳入经其他疗法治疗后进展的晚期转移性NET患者队列，所有患者均于核医学科接受[¹⁷⁷Lu]Lu-DOTA-TATE（Lutathera?）治疗。在给药前检测NT-proBNP、血红蛋白、血细胞比容、C反应蛋白（CRP）、白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）及血小板-淋巴细胞比值（PLR）。采用Kaplan-Meier法计算总生存期（OS）与无进展生存期（PFS），并通过Log-rank检验比较曲线。使用Cox回归模型分析OS的预测变量。

Results

48例NET患者中位OS达96个月，PFS为29个月。在2-3级肿瘤患者亚组中，NT-proBNP>300 pg/mL（风险比HR: 10.5; p=0.005）、NLR>2（HR: 3.87; p=0.049）、PLR>300（HR: 11.88; p=0.01）及更高肿瘤分级（HR: 6.45; p=0.011）与较低OS显著相关。PLR>300（HR: 5.506; p=0.003）亦预示更短PFS。相反，较高淋巴细胞水平（HR: 0.21; p=0.002）、血红蛋白（HR: 0.65; p=0.041）和血细胞比容（HR: 0.862; p=0.031）与更长OS相关，但对PFS无显著影响。

Conclusions

NT-proBNP在伴有类癌综合征的NET患者中可用于评估类癌心脏病，其在晚期疾病中更具预后价值。本研究首次证实炎症指标（NLR、PLR）与NT-proBNP联合可有效预测[¹⁷⁷Lu]Lu-DOTA-TATE治疗的生存结局，为个体化治疗策略提供生物标志物依据。