脑部18F-FDG PET检查流程更新与解读指南：神经退行性疾病诊断标准化及临床应用进展

本综述由西班牙核医学与分子影像学会（SEMNIM）神经影像工作组撰写，系统更新了脑部18F-FDG PET的标准化操作流程与解读策略。文章重点探讨了该技术在阿尔茨海默病（AD）、路易体痴呆等神经退行性疾病中的诊断价值，强调了定量分析对提升诊断准确性的意义，并为多学科诊疗提供了实践指导。

　　

患者信息

在预约检查时，需向患者说明检查流程、持续时间及准备工作。育龄期患者需排除妊娠可能性，哺乳期妇女应在注射¹⁸F-FDG后暂停哺乳24小时。需注意精神类药物可能通过影响脑区葡萄糖代谢导致药物相互作用。

脑PET研究的解读

评估脑PET研究时，应优先参考欧洲核医学协会（EANM）与核医学与分子影像学会（SNMMI）指南提出的关键要点。

正常模式

需注意脑代谢的正常变异既存在于不同个体间（个体间差异），也存在于同一个体不同采集时间点（个体内差异）。进行影像学精准诊断时，首先需了解健康受试者脑实质中¹⁸F-FDG的分布规律。正常模式的特征是脑实质中某些区域具有更高的代谢活性。

半定量/定量分析

为支持PET图像的视觉分析，学界已推行能提取图像定量值的处理技术。这些分析方法在研究中广泛应用，并被证实可显著提升诊断确定性。多项研究表明，定量分析能够提高不同观察者间的一致性，并增强诊断信心。

最常见疾病

多数神经退行性疾病的共同病理基础是不同肽类或蛋白质在脑内的异常积聚。根据沉积蛋白类型可分为：淀粉样蛋白（amyloid）、Tau蛋白、泛素化蛋白（TDP-43）、肉瘤融合蛋白（FUS）、α-突触核蛋白（alpha-synuclein）及朊病毒病。需要注意的是，由于不同蛋白病理之间存在重叠现象，区分各类神经退行性疾病过程通常较为复杂。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。