BCL-2在紊乱增殖性子宫内膜与单纯性子宫内膜增生中的表达对比研究及其临床意义

本综述通过免疫组化方法对比分析了BCL-2蛋白在紊乱增殖性子宫内膜（DPE）与单纯性子宫内膜增生（SEH）中的表达模式。研究发现两组间BCL-2表达无显著差异（p=0.718），且与患者年龄无关，表明BCL-2在良性子宫内膜病变中可能受雌激素调控，为理解子宫内膜增生机制提供了新视角。

　　

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Patients and sample collection

为开展这项横断面回顾性研究，通过检索德黑兰Mostafa Khomeini医院病理科数据库，筛选出2017-2022年间经诊断性活检、治疗性子宫内膜刮除术及子宫切除术确诊为单纯性EH或DPE的样本，包括63例DPE样本和67例单纯性EH样本。患者年龄从病理科存档临床文件中获取。

Results

本研究共检测130个样本（63例DPE，67例单纯性EH）。患者平均年龄为43.45±3.9岁（范围35-51岁），详见表1。单纯性EH患者平均年龄显著高于DPE组（p=0.001）。

单纯性EH样本中BCL-2标记物的免疫组化表达显示：无表达占61.2%，弱阳性表达（+1）占31.3%，强阳性表达（+2）占7.5%。DPE样本中相应比例为55.6%、38.1%和6.3%。两组间BCL-2表达强度分布无统计学显著差异（p=0.718）。此外，DPE组（p=0.378）和单纯性EH组（p=0.178）中患者年龄与BCL-2表达均无关联。

Discussion

本研究通过免疫组化方法检测了DPE与单纯性EH组织样本中BCL-2的表达。发现44.4%的DPE样本和38.8%的单纯性EH样本呈现BCL-2表达（弱阳性及强阳性），而强表达仅分别见于6.3%的DPE样本和7.5%的单纯性EH样本，两组间无显著统计学差异。值得注意的是，大多数样本（约60%）缺乏BCL-2表达，这与某些文献报道的增生子宫内膜中BCL-2高表达的结果存在矛盾。这种差异可能源于检测方法、抗体特异性或样本处理流程的不同。

BCL-2作为重要的抗凋亡蛋白，其表达受雌激素调控，可能在子宫内膜增生早期发挥保护作用而非促进恶性转化。本研究结果暗示BCL-2可能并非区分DPE与单纯性EH的理想生物标志物。

Limitation

本研究未纳入非典型增生（癌前病变）和子宫内膜腺癌样本，结论仅限于良性子宫内膜病变。未来研究可探索BCL-2表达与子宫内膜癌/非典型增生的关系，进一步阐明BCL-2在疾病进展中的潜在作用。正常增殖期和分泌期子宫内膜对照样本的缺失也限制了结果解读。

Conclusion

根据我们的研究结果，BCL-2标记物在DPE和单纯性EH样本中的表达频率较为相似。两组间BCL-2表达无统计学显著差异，且与患者年龄无关。由于大多数样本缺乏BCL-2表达，建议后续研究对比该标记物在正常子宫内膜与子宫内膜癌中的表达模式。