基于ABR和MLD测试的偏头痛患者听觉脑干功能评估及其临床意义

本研究针对偏头痛患者常伴有的听觉处理功能障碍，通过听觉脑干反应（ABR）和掩蔽级差（MLD）测试，系统评估了发作性和慢性偏头痛患者的听觉脑干功能。研究发现偏头痛患者存在显著的ABR潜伏期延长和MLD值降低，且这些异常与偏头痛持续时间、发作频率和残疾程度呈正相关。该研究为偏头痛中枢听觉通路功能障碍提供了客观证据，ABR和MLD测试可作为评估偏头痛患者脑干功能的有效工具。

　　

偏头痛作为一种常见的神经系统疾病，不仅表现为反复发作的剧烈头痛，还常常伴随着多种感官异常，其中对声音的过度敏感（phonophobia）尤为常见。患者往往抱怨无法忍受正常环境中的声音，这种症状严重影响了他们的生活质量。虽然视觉异常在偏头痛研究中已被广泛探讨，但听觉系统的功能障碍却相对被忽视，特别是关于听觉信号在脑干水平如何处理的问题，目前还缺乏充分的客观证据。

长期以来，研究人员推测偏头痛可能与中枢神经系统的异常兴奋性有关，而脑干作为感觉信息传导的重要中继站，可能在其中扮演关键角色。听觉脑干反应（ABR）测试能够客观地评估听觉通路上的神经传导速度，而掩蔽级差（MLD）测试则可以反映脑干水平双耳听觉处理功能。然而，此前很少有研究同时使用这两种技术来全面评估偏头痛患者的听觉脑干功能，特别是区分发作性和慢性偏头痛患者的差异。

在这项发表在《The Egyptian Journal of Otolaryngology》的研究中，研究人员旨在通过ABR和MLD测试，探究偏头痛患者的听觉脑干功能状态，并分析这些异常与临床特征之间的关系。研究团队招募了41名偏头痛患者（包括20名发作性和21名慢性患者）和41名年龄、性别匹配的健康对照者。所有参与者均接受了一系列听力学检查，包括纯音测听、声导抗测试、言语测听、声反射测试、ABR测试以及500 Hz和1000 Hz的MLD测试。偏头痛相关的残疾程度使用MIDAS（Migraine Disability Assessment Test）量表进行评估。

研究结果显示，虽然所有参与者的外周听力正常，但慢性偏头痛组的声反射缺失率显著高于对照组。更重要的是，MLD测试显示偏头痛患者在500 Hz和1000 Hz的MLD值均显著降低，表明其双耳听觉处理功能受损。ABR分析进一步揭示，偏头痛患者的波III和波V潜伏期以及I-III、III-V和I-V波间期均显著延长，提示听觉脑干通路上的神经传导延迟。这些异常与偏头痛的持续时间、发作频率和MIDAS评分呈正相关，且在女性患者中更为明显。

研究表明，偏头痛患者存在显著的听觉脑干功能障碍，这种功能障碍在慢性患者中更为严重，且与疾病的临床特征密切相关。ABR和MLD测试可作为评估偏头痛患者中枢听觉处理功能的客观工具，为临床诊断和治疗提供重要参考。

研究人员采用病例对照研究设计，从大学医院神经科门诊招募参与者，并通过详细的临床评估、听力学测试（纯音测听、声导抗、言语测听、声反射）、听觉脑干反应（ABR）测试和掩蔽级差（MLD）测试收集数据。偏头痛残疾程度使用MIDAS量表评估，统计分析采用ANOVA、Kruskal-Wallis检验及相关性分析。

根据基本听力学评估（PTA、AR和言语测听）和MLD测试对三个研究组进行比较的结果

研究组在纯音听阈（PTA）、言语识别阈（SRT）和言语辨别评分（WD）方面无显著差异，但慢性偏头痛组的声反射（AcR）缺失率显著高于对照组。MLD测试显示，偏头痛组在500 Hz和1000 Hz的MLD值均显著高于对照组，表明其双耳听觉处理功能受损。

根据ABR参数对三个研究组进行比较的结果

ABR测试显示，偏头痛组的波III和波V潜伏期以及I-III、III-V和I-V波间期均显著延长，且这些异常在慢性偏头痛组中更为明显。波I潜伏期在组间无显著差异，提示外周听力正常。高刺激速率下的ABR结果与低速率结果一致，进一步证实了听觉脑干通路的功能障碍。

病例组中性别与不同参数的关系

在偏头痛患者中，女性患者的波III和波V潜伏期显著长于男性，表明性别可能影响听觉脑干通路的神经传导速度。然而，MLD值和波幅比在性别间无显著差异。

病例组中年龄、病程、发作频率和MIDAS与不同参数的相关性

偏头痛的持续时间、发作频率和MIDAS评分与ABR潜伏期延长呈正相关，而与MLD值的相关性较弱。年龄与所有参数均无显著相关。

本研究通过ABR和MLD测试证实了偏头痛患者存在显著的听觉脑干功能障碍，这种功能障碍在慢性偏头痛患者中更为严重，且与疾病的持续时间、发作频率和残疾程度密切相关。ABR潜伏期延长和MLD值降低表明听觉脑干通路上的神经传导延迟和双耳听觉处理功能受损，这些异常可能与偏头痛的病理生理机制有关。此外，女性患者表现出更明显的ABR异常，提示性别可能在偏头痛的听觉处理功能障碍中扮演一定角色。

本研究的意义在于为偏头痛患者的中枢听觉功能障碍提供了客观的生理学证据，ABR和MLD测试可作为评估偏头痛患者脑干功能的可靠工具。这些发现不仅有助于深入理解偏头痛的病理机制，还为临床诊断和治疗提供了新的思路。未来的研究可以进一步探讨这些听觉功能异常与偏头痛其他症状（如畏光、恶心等）的关系，以及药物治疗对听觉脑干功能的影响。