伊朗阴道毛滴虫分离株耐药性与基因多态性探索：聚焦ntr4Tv与ntr6Tv基因的分子机制研究 中文标题

本研究系统分析了伊朗阴道毛滴虫分离株对甲硝唑的敏感性及硝基还原酶基因（ntr4Tv/ntr6Tv）多态性，发现虽存在基因突变但未检出耐药相关变异，所有菌株均表现药物敏感性，为地区耐药监测和性传播寄生虫病防控提供了关键分子流行病学数据。

　　

Highlight

研究背景

由阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis）引起的泌尿生殖道滴虫病主要采用硝基咪唑类药物治疗。然而，日益增多的治疗失败与耐药性问题已成为公共卫生挑战。

研究目的

本研究旨在评估伊朗阴道毛滴虫分离株的甲硝唑敏感性模式，并重点分析与耐药性相关的两个硝基还原酶基因——ntr4_Tv和 ntr6_Tv的遗传特征。

研究方法

研究分析了36株分离株（9株来自德黑兰省的新鲜临床样本，27株为哈马丹省的存档样本），通过基因测序检测硝基还原酶基因突变，并对存档菌株进行体外药物敏感性试验。

研究结果

滴虫病在女性中的感染率为0.59%（95%置信区间：0.51–0.67）。序列分析发现ntr4_Tv存在8个点突变（9种单倍型），ntr6_Tv存在10个点突变（6种单倍型），但未发现与甲硝唑耐药相关的遗传突变。药敏试验显示所有分离株均对甲硝唑敏感，需氧条件下48小时最小致死浓度（MLC）为1.6–25 μg/mL（均值9.6 ± 6.8 μg/mL）。

讨论

本研究提示该地区滴虫感染率显著低于全球水平，在阴道炎鉴别诊断中应优先考虑其他病原体。尽管当前菌株均表现敏感，但整合表型药敏试验与分子耐药谱分析的持续监测对维持治疗效果和抗菌药物管理至关重要。

结论

阴道毛滴虫对甲硝唑的耐药分子机制尚未明确，涉及能量代谢酶（如PFOR、ferredoxin）表达失调和氧清除途径异常等多种因素。现有基因变异未能充分解释治疗失败现象，需进一步探索多基因协同作用与耐药性的关联。