临床护士针刺伤知识-态度-实践的区域差异与影响因素研究：重庆与全国数据的倾向评分匹配比较

本研究发现重庆地区临床护士在针刺伤（NSI）防护的知识（Knowledge）、态度（Attitude）及实践（Practice）水平显著优于全国平均水平，其NSI发生率更低（P=0.005）。研究通过倾向评分匹配（PSM）控制混杂因素，揭示系统化培训（≥3次/年）、无针接头（needleless connectors）应用及医院质控体系整合是提升职业防护效果的关键策略，为区域化医疗安全政策优化提供实证依据。

　　

Highlight

针刺伤（NSIs）仍是全球医护人员（HCWs）最常见且严重的职业危害之一。接触污染针头会显著增加血源性感染风险，如乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）^1,2,3。据世界卫生组织（WHO）统计，NSIs导致全球医护人员中约40%的乙肝和丙肝感染以及4%的HIV感染⁴。

Study design

这项横断面描述性研究在中国34个省级行政区的临床护士中展开。

Participants and setting

本次全国性问卷调查覆盖中国所有34个省级行政区。研究从每个省级区域至少选取5家医院，涵盖综合医院、专科医疗中心和妇幼保健院等多样化医疗机构。

Baseline characteristics of clinical nurses between Chongqing and national data before and after PSM

研究共纳入16,070名参与者，其中重庆市1,123人（7.0%），全国其他地区14,947人。倾向评分匹配（PSM）分析显示，重庆与全国队列在协变量平衡性上显著改善。匹配前，两组在年龄、临床工作年限、教育程度和医院类型上存在显著差异，性别比例无统计学差异（P=0.418）。匹配后，协变量标准化差异大幅降低，所有变量绝对值均＜0.1，表明匹配效果理想。

Discussion

本研究通过倾向评分匹配控制混杂变量，首次揭示了中国临床护士在针刺伤（NSI）防护中存在的区域差异与制度性影响因素。重庆地区护士展现出更高的KAP评分和更低的NSI发生率，其背后的关键推动力在于制度化管理实践——包括高频次培训、无针系统（needle-free systems）的应用以及NSI预防与医院质量控体系的深度融合。这些发现凸显了结构化干预在缩小地区间医疗安全差距中的核心作用。

Conclusions

本研究证实，尽管国家已颁布职业安全指令，临床护士的针刺伤（NSI）防护仍存在显著区域差异。重庆临床护士表现出更优的KAP水平、更好的管理实践及更低的NSI发生率。制度性因素——如高频培训、无针输液系统（needleless infusion systems）的使用、NSI预防与医院质控体系的整合——是提升职业安全水平的独立保护性因素。