重度抑郁症患者血浆谷氨酸水平与食物成瘾的关联性研究

本研究探讨了重度抑郁症（MDD）与食物成瘾（FA）共病患者的血浆谷氨酸水平变化。研究人员通过病例对照设计，结合YFAS 2.0量表与生化检测，发现MDD患者血浆谷氨酸显著升高，且与FA严重程度、情绪性进食及应激水平呈正相关。该研究首次揭示外周谷氨酸可能作为MDD与FA共病的潜在生物标志物，为开发靶向谷氨酸能系统的治疗策略提供了新方向。

　　

在全球肥胖问题日益严峻的背景下，传统减肥手段的长期效果有限，而食物成瘾（Food Addiction, FA）作为一种新兴概念，与肥胖的发生发展密切相关。特别值得注意的是，重度抑郁症（Major Depressive Disorder, MDD）患者中FA的患病率显著高于普通人群，这种共病现象可能进一步加剧代谢紊乱和体重增加的风险。然而，目前对FA生物学机制的理解仍不充分，尤其是缺乏可靠的生物标志物来指导临床干预。

外周谷氨酸作为一种广泛存在于血液和组织中的氨基酸，不仅参与代谢调节，还与精神健康症状、物质使用障碍及肥胖存在关联。既往研究表明，MDD患者外周谷氨酸水平升高，且与抑郁严重程度相关，但谷氨酸与FA的关系尚未被探索。鉴于谷氨酸在奖赏系统、食欲调节和应激反应中的关键作用，研究人员推测其可能成为连接MDD与FA的重要分子桥梁。

为验证这一假设，研究人员在《Appetite》期刊上发表了一项病例对照研究，探讨了MDD患者与健康对照者血浆谷氨酸水平与FA症状的关联。该研究招募了61名MDD患者和60名健康对照，通过耶鲁食物成瘾量表2.0（Yale Food Addiction Scale 2.0, YFAS）评估FA症状，并采集空腹血浆样本使用ELISA试剂盒检测谷氨酸浓度。同时，研究人员还记录了人体测量学指标（如BMI、腰围）和心理量表评分（包括DEBQ进食行为问卷、BDI抑郁量表和DASS应激量表）。

研究结果显示，MDD组FA患病率高达41%，而对照组仅为3.3%。MDD患者血浆谷氨酸水平显著高于对照组，且谷氨酸浓度与FA症状数量、BDI抑郁评分、DASS应激分数及外部性进食行为呈正相关。亚组分析进一步发现，同时患有MDD和FA的个体谷氨酸水平最高，显著高于单纯MDD组及健康对照组。此外，女性患者在情绪性进食和FA症状方面表现出更显著的易感性。

在机制层面，研究人员提出多种可能解释：一方面，中枢谷氨酸能系统异常可能通过奖赏通路和应激反应影响进食行为；另一方面，外周谷氨酸水平升高可能与代谢紊乱（如胰岛素抵抗、内脏肥胖）及血脑屏障通透性改变有关。尤其值得注意的是，谷氨酸能信号在脑-肠轴中扮演重要角色，可能通过调节肠道分泌、蠕动和能量稳态间接影响进食行为。

该研究的结论强调，外周谷氨酸不仅是MDD的潜在生物标志物，也可能参与FA的病理生理过程。这为开发针对谷氨酸能系统的干预措施（如NMDA受体拮抗剂或代谢调节剂）提供了理论依据。然而，研究也存在一定局限性，包括样本年龄偏年轻、横断面设计无法推断因果关系，以及FA非MDD亚组样本量不足等问题。

未来研究应扩大样本年龄范围，纳入更多单纯FA患者，并采用纵向设计追踪谷氨酸水平与症状演变的关系。同时，结合神经影像学与多组学技术，进一步探索中枢与外周谷氨酸的相互作用机制，将为MDD与FA共病的精准治疗开辟新途径。

总之，这项研究首次揭示了外周谷氨酸在MDD与FA共病中的关键作用，不仅深化了对这两种疾病共病机制的理解，也为开发新型生物标志物和靶向治疗策略提供了重要科学依据。