偏头痛治疗策略的网络荟萃分析：疗效与安全性的精准权衡

本综述通过频率学网络荟萃分析（NMA）系统评估偏头痛急性治疗方案的疗效与安全性，涵盖曲普坦类（Triptans）、CGRP（Calcitonin Gene-Related Peptide）拮抗剂、单克隆抗体（mAbs）等干预措施。研究发现曲普坦类对疼痛/畏光/畏声症状缓解最优但不良事件风险较高，CGRP靶向疗法在减少每月偏头痛天数（MMD）方面表现突出且耐受性良好，为临床个体化治疗提供循证依据。

　　

研究亮点

设计

遵循系统评价与荟萃分析优先报告条目-网络荟萃分析（PRISMA-NMA）指南，本研究方案已在PROSPERO平台注册（注册号：CRD42024534478），确保研究过程的透明性与可信度。

检索策略

由三位研究员（RS、AP、RA）系统检索三大数据库——PubMed、Medline与Cochrane图书馆，时间跨度为2020年1月1日至2023年12月31日，旨在挖掘聚焦于偏头痛治疗的随机对照试验（RCTs）。

研究特征

初步识别1,626篇文献，经筛选后最终纳入80项研究。这些研究涵盖多种干预措施，包括曲普坦类、非甾体抗炎药（NSAIDs）、CGRP拮抗剂（Gepants）及CGRP单克隆抗体等，为网络荟萃分析提供丰富数据基础。

讨论

本网络荟萃分析涵盖六大结局指标：每月偏头痛天数（MMD）变化、2小时内疼痛自由、畏光（photophobia）自由、畏声（phonophobia）自由、恶心缓解及不良事件。在减少MMD方面（15项研究，4种治疗），CGRP拮抗剂排名最高；疼痛缓解分析（79项研究，9种治疗）显示曲普坦类疗效最佳，随后是非甾体抗炎药（NSAIDs）和二氢麦角胺；畏光分析（49项研究）中鼻用曲普坦排名居首；畏声与恶心缓解方面曲普坦类同样表现优异，但不良事件风险较高。CGRP靶向疗法在MMD减少和耐受性方面展现出优势。

结论

本研究系统评估了偏头痛急性治疗方案的疗效与安全性。曲普坦类在疼痛、畏光、畏声等症状缓解方面效果显著，但鼻用曲普坦不良事件发生率较高。CGRP受体拮抗剂和单克隆抗体能有效减少每月偏头痛天数，且耐受性良好，为偏头痛个体化治疗提供重要参考。