产科肛门括约肌损伤（OASIS）发病率25年演变趋势及风险因素分析：一项基于60,145例分娩的回顾性研究

本研究系统回顾了25年间60,145例分娩数据，揭示产科肛门括约肌损伤（OASIS）的发病率演变与风险因素。研究发现产钳助产（Forceps）的OASIS发生率显著高于其他分娩方式（46.8%），而2018年后真空吸引术（Vacuum）的推广使OASIS率从1.1%降至0.6%（p<0.05）。定期培训计划（Perineal Trauma Workshop）的实施显著提升了OASIS检出率，为临床干预提供了关键依据。

　　

结果

共纳入60,145例于本研究期间在本院分娩的女性。其中50,022例（83.17%）为阴道分娩：82.12%为顺产（Eutocic），17.22%为手术辅助分娩（Operative Assisted）。81%采用区域麻醉（Loco Regional Anaesthesia），总体会阴侧切术（Episiotomy）率为59.7%。共报告369例OASIS，占所有阴道分娩的0.74%，其中主要分布于产钳助产（Kjelland Forceps，占OASIS的46.8%）和顺产（41.5%）。分析OASIS的演变趋势，2018年至2021年出现显著下降（1.1% vs. 0.6%），且手术辅助分娩与顺产的OASIS率存在统计学显著差异（p<0.05）。

结论

本研究与文献一致，证实OASIS在产钳助产中占主导地位。自2018年以来，随着产钳使用减少而真空吸引术增加，手术辅助阴道分娩的减少与OASIS率显著下降同步发生。定期培训计划（Regular Training Programs）的建立显著提高了OASIS检出率。