TNF-R1血浆水平升高预示糖尿病合并冠心病患者急性缺血事件发生风险

本研究揭示2型糖尿病（DM2）合并稳定型冠状动脉疾病（CAD）患者存在显著升高的炎症标志物水平（TNF-R1、TNF-R2、GDF-15、sST2及hsCRP），并通过5.39年随访证实TNF-R1是DM2患者发生急性缺血事件（急性冠状动脉综合征/卒中/TIA）的独立预测因子，为糖尿病合并冠心病患者的炎症靶向风险管理提供了关键生物标志物依据。

　　

研究亮点

研究对象

本研究是马德里5家医院开展的BACS & BAMI项目的子研究，纳入标准与排除标准已预先设定。患者因急性冠状动脉综合征入院，并在6-12个月后进行门诊随访。本文报道的是该门诊访视时获得的临床与实验室数据（此时患者处于稳定型心血管疾病状态）及其与后续临床事件的关系。

研究结果

研究共招募969例患者，其中5例失访，最终964例纳入分析。该人群的基线特征（包括人口统计学资料和既往病史）已在我们团队先前发表的文献中详细描述。队列平均年龄为61.32±12.02岁，其中232例（24.1%）患有DM2。中位估算肾小球滤过率（eGFR）为78（65.3–93.1）ml/min/1.73 m²。18%的参与者eGFR<60 ml/min/1.73 m²。

讨论

心血管疾病（CVD）是全球首要死因。2型糖尿病（DM2）已被确认为CVD的重要危险因素。此外，糖尿病的存在会进一步恶化冠心病患者的预后。DM2与心血管疾病的这种交集至关重要，原因在于其共享的危险因素和病理生理通路，尤其是慢性炎症所扮演的角色——其在DM2患者与非DM2患者中可能存在差异。慢性肾脏病同样对心血管预后产生不利影响。

结论

本研究表明，DM2患者具有更不利的炎症谱和更高的急性缺血事件发生率。此外，与在非DM2患者中观察到的结果不同，血浆TNF-R1水平是糖尿病患者发生缺血事件的独立预测因子。这证明了炎症生物标志物在合并DM2的冠心病患者风险分层中的应用价值。未来的临床策略或可受益于将其纳入，以改善这类患者的预后。