一项超过20年人群前瞻性队列研究：揭示糖尿病合并肥胖（Diabesidad）对心血管死亡风险的影响

本综述基于一项长达20.9年的前瞻性队列研究，深入探讨了糖尿病（DM2）与超重/肥胖的联合状态（即“Diabesidad”）对心血管（CV）死亡风险的影响。研究发现，超重合并DM2显著增加心血管死亡率（HR=2.33，p=0.014），而肥胖合并DM2虽未达统计学显著性，仍呈现上升趋势（HR=1.49）。研究强调需加强对超重及DM2的联合管控以降低心血管疾病（CVD）风险。

　　

Resumen

Introducción

心血管风险因素（FRCV）的控制已使心血管疾病（ECV）有所减少。然而，2型糖尿病（DM2）和肥胖患病率的上升减缓了这一趋势。两者结合被称为“糖尿病合并肥胖（diabesidad）”。本研究主要目标是评估糖尿病合并肥胖对心血管（CV）死亡风险的影响。

Métodos

这是一项前瞻性队列研究，纳入了1246名受试者（54.3%为女性），平均随访20.9年（标准差=7.31），他们是通过两阶段随机抽样从西班牙东南部的一个省份中选出的。糖尿病合并肥胖被定义为DM2与超重和肥胖的结合。研究计算了生存曲线（Kaplan-Meier），并使用了两个Cox回归模型：一个未调整，另一个调整了混杂因素。模型中，糖尿病合并肥胖变量包含6个类别（体重正常、超重、肥胖、体重正常+DM2、超重+DM2和肥胖+DM2）。

Resultados

共发生了95例心血管疾病（ECV）死亡（占总数的7.6%；女性6.2%，男性9.3%；p=0.01）。经调整后，DM2与超重的组合使心血管（CV）死亡风险增加了133%（风险比HR=2.33；95%置信区间CI：1.18-4.58；p=0.014），而DM2与肥胖的组合则增加了49%（HR=1.49；95% CI: 0.64-3.45；p=0.351），后者未达到统计学显著性。

Conclusiones

在普通人群中，我们的研究结果表明超重+DM2的组合与更高的心血管（CV）死亡率相关。因此，强烈建议优先采取强干预措施，同时控制超重和DM2。