综述：粪便免疫化学检测在具有息肉个人史和结直肠癌家族史个体中的表现：一项系统性评价

本综述系统评估了粪便免疫化学检测（FIT）在结直肠癌（CRC）高风险人群（包括息肉切除术后监测和家族史阳性者）中的诊断性能，发现其敏感性和特异性范围波动较大，证据尚不充分，提示需进一步研究以优化此类人群的筛查策略。

　　

背景与目的

结直肠癌（CRC）是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。早期筛查和诊断对于改善患者预后至关重要。粪便免疫化学检测（FIT）作为一种非侵入性筛查工具，已被广泛用于一般人群的结直肠癌筛查。然而，其在特定高风险人群（如具有息肉个人史或结直肠癌家族史的个体）中的诊断性能尚不明确。本研究通过系统性评价，旨在评估一次性FIT在这些高风险人群中的应用价值。

方法

研究团队对多个数据库进行了全面检索，筛选出那些评估一次性FIT作为筛查或监测工具在结直肠癌高风险个体中表现的研究。高风险人群包括两类：一是有息肉个人史并接受息肉切除术后的个体，二是有结直肠癌家族史的个体。检索策略涵盖了多个关键数据库，包括PubMed、Embase和Cochrane Library等，以确保纳入研究的全面性和代表性。数据提取内容包括研究设计、人群特征、FIT检测阈值、结果指标（如敏感性和特异性）等。

结果

在息肉个人史群体中，共纳入3项研究，涉及8817名个体。分析显示，一次性FIT在结直肠癌检测中的敏感性范围较宽，从27.6%到100.0%，特异性则介于55.9%至94.1%之间。这种性能的差异主要归因于研究中使用的FIT阈值不同以及指数息肉的组织学特征（如腺瘤性息肉 versus 增生性息肉）的变异。

在家族史群体中，共纳入12项研究，涵盖5525名个体。一次性FIT的表现同样呈现较大波动：敏感性范围从25.0%到100.0%，特异性介于83.1%至92.0%。家族史的具体特征（如一级亲属患癌 versus 多代家族史）以及FIT阈值的设定是导致这些差异的主要因素。

结论

当前证据表明，一次性FIT在结直肠癌高风险人群（包括息肉个人史和家族史阳性者）中的诊断性能存在显著异质性，且研究数据有限。因此，尚无法充分评估其在这些群体中的实际应用价值。未来需要更多高质量研究，以标准化检测阈值和人群定义，从而为临床实践提供更可靠的依据。此外，结合其他筛查方法（如结肠镜检查）可能会优化高风险人群的整体筛查策略。