局限期小细胞肺癌54 Gy加速超分割胸部放疗剂量递增的长期疗效：单中心II期研究结果

本研究表明，将加速超分割胸部放疗（AHF-TRT）剂量提升至54 Gy（36次/3.6周）联合铂类化疗治疗局限期小细胞肺癌（LS-SCLC），可获得5年总生存率47.6%且无≥3级非血液学毒性，为LS-SCLC的剂量优化提供了临床新证据。

　　

Highlight

患者筛选

入选标准包括：经组织学或细胞学证实的小细胞肺癌（SCLC）；临床分期IIA至IIIB（根据国际抗癌联盟[UICC]2009分期标准认定适合根治性放疗）；年龄≤80岁；东部肿瘤协作组（ECOG）体力状态评分0-2；未接受过SCLC既往治疗。临床分期通过颈胸腹盆计算机断层扫描（CT）、正电子发射断层扫描（PET-CT）及脑部磁共振成像（MRI）完成。

患者特征

2013年至2016年间，本院共收治23例局限期SCLC患者。其中13例符合入选标准的患者纳入本II期研究，接受AHF-TRT治疗并参与评估。其余10例患者因体力状态差（PS，2例）、同步双原发癌（1例）或接受手术治疗（7例）被排除。本研究入组速度低于预期，经方案委员会讨论后，于2017年修订方案并将年龄上限调整为85岁，最终在2013年至2019年间共纳入21例患者。

讨论

我们开展了一项针对局限期SCLC的54 Gy AHF-TRT剂量递增疗效的II期研究。研究观察到优异的长期结果，5年总生存率（OS）和无进展生存率（PFS）均达47.6%。相较于Intergroup（IG）0096研究中AHF-TRT组26%的5年生存率，本研究结果更具优势。尽管本II期试验样本量小于IG 0096大型前瞻性III期试验，但54 Gy剂量递增方案似乎能为局限期SCLC带来更佳预后。

结论

本研究显示，54 Gy AHF-TRT治疗局限期SCLC耐受性良好，治疗总时间（OTT）短，未增加严重毒性风险，且获得了优异的总生存和无进展生存结果。这些结果表明，54 Gy剂量递增可能成为局限期SCLC极具前景的根治性治疗方案。