辅助化疗在STAS阳性IA期肺腺癌中的疗效评估及个体化治疗策略探索：一项多中心真实世界研究

本研究通过多中心真实世界数据分析，探讨辅助化疗（ACT）对伴有气道播散（STAS）的IA期肺腺癌（LUAD）患者的疗效。结果显示虽然ACT对整体人群临床获益有限（HR=0.795, P=0.010），但在亚肺叶切除、淋巴血管侵犯（LVI）阳性及实体/微乳头为主型（SO/MP）亚组中观察到显著生存改善，为STAS+ IA期LUAD患者的个体化术后管理提供了重要循证依据。

　　

Highlight

本研究首次通过大规模多中心真实世界数据证实，辅助化疗（ACT）可显著改善特定高风险亚组（包括亚肺叶切除术、淋巴血管侵犯（LVI⁺）及实体/微乳头为主型组织学）的STAS阳性IA期肺腺癌患者生存结局，为个体化术后治疗策略制定提供了关键依据。

Clinical Practice Points

1. 1.

   当前指南不建议对IA期非小细胞肺癌（NSCLC）常规使用辅助化疗（ACT），但伴有气道播散（STAS）的患者具有较高复发风险

2. 2.

   本研究通过倾向评分匹配（PSM）分析发现，ACT可使STAS阳性IA期肺腺癌患者获得临界意义的生存改善（HR=0.795）

3. 3.

   亚组分析显示，接受亚肺叶切除术、存在淋巴血管侵犯（LVI）或实体/微乳头为主型组织学的患者可能从ACT中获得临床显著获益

4. 4.

   建议对STAS阳性IA期肺腺癌患者进行危险分层，对高风险亚组考虑ACT治疗

Conclusion

辅助化疗（ACT）在整体IA期STAS阳性肺腺癌人群中显示出有限的临床生存获益，但对于接受亚肺叶切除术、存在淋巴血管侵犯（LVI⁺）或实体/微乳头为主型组织学的亚组人群，可能带来具有临床意义的生存改善。本研究为制定个体化术后管理策略提供了重要真实世界证据。

Author contributions

研究构思与设计：潘汉波、黄伟洋、杨万林、李玲、葛振、孔维成、尹辉、管欣、罗清泉；项目管理：黄伟洋、孔维成、陈忠杰、阮国模、张明、郑敏、尹辉、管欣、罗清泉；资金获取：黄伟洋、黄佳、管欣、罗清泉；资源支持：潘汉波、黄伟洋、葛振、孔维成、田雨、李万宇、陈航、宁俊伟、方亮、陈忠杰、阮国模；方法论：潘汉波、杨万林、李玲、戴志卓；软件支持：田雨、戴志卓；形式分析：潘汉波、黄伟洋、李万宇、李玲、葛振、孔维成、田雨、陈航；调研实施：潘汉波、黄伟洋、杨万林、李玲、葛振、孔维成、田雨、李万宇。