团体人际心理治疗（IPT）用于广泛性焦虑障碍（GAD）：发展过程与初步测试

本刊推荐：针对广泛性焦虑障碍（GAD）患者心理治疗中人际问题关注不足、疗效欠佳的问题，研究人员开展了团体人际心理治疗（Group IPT）手册的开发与初步测试。研究通过两组患者队列的预试验，证实Group IPT可显著降低GAD-7评分（p<0.005），且脱落率低至8.33%。结果表明Group IPT对GAD具有良好临床适用性和可行性，为优化焦虑障碍治疗方案提供了新方向。

　　

在现代社会，焦虑已成为困扰无数人的心理健康问题，其中广泛性焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder, GAD）作为一种常见的精神障碍，给患者的日常生活、人际交往和社会功能带来严重负面影响。尽管认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）被列为GAD的一线心理治疗方法，但近半数患者未能通过该疗法获得可靠的症状缓解。研究表明，这可能与传统疗法对人际问题的关注不足有关——而人际因素恰恰是GAD发生和维持的重要环节。

在这一背景下，人际心理治疗（Interpersonal Psychotherapy, IPT）作为一种以改善人际功能来缓解症状的循证心理干预方法，已在抑郁症、进食障碍等多种心理疾病中显示成效。然而，针对GAD的IPT研究，尤其是团体形式的IPT，此前尚未得到系统探索。为此，来自上海交通大学医学院附属仁济医院心理医学科的研究团队开展了一项开创性研究，开发了针对GAD的团体IPT手册并进行了初步验证，该成果已发表在《Clinics》杂志上。

为开展这项研究，团队采用了多项关键方法。首先，通过文献回顾和既有治疗手册（如《Interpersonal Psychotherapy: A Clinician's Guide》和《Group Interpersonal Therapy for Depression》）构建初始治疗方案。研究设计为开放试验，纳入符合DSM-5诊断标准、首次发作、未使用抗焦虑药物的GAD患者，排除共病其他精神疾病或物质滥用者。参与者被随机分配至舍曲林加团体IPT组或舍曲林加心理教育组。疗效评估采用广泛性焦虑障碍7项量表（GAD-7），在基线、第1、2、4和8周进行评估。此外，研究还结合质性方法，通过督导讨论、患者反馈和观察记录不断迭代优化治疗方案。

?研究方法与过程

研究团队开发团体IPT for GAD手册的过程中，重点借鉴了已有的IPT个体与团体治疗指南，并结合中国文化背景进行适应性调整。除了经典的心理治疗框架，该研究创新性地将在线治疗模式和社交媒体（微信）融入治疗流程，提高了患者的参与度和治疗依从性。两组试点团体分别由11名患者和2名治疗师组成，所有会谈均通过视频在线进行，确保了治疗的可行性与可及性。

?定量研究结果

共79名受试者经过筛选，最终67人纳入随机分配。定量结果显示，团体IPT组与心理教育组在治疗第八周均显示出GAD-7分数的显著下降（团体IPT组 Z=4.786, p<0.005；心理教育组 Z=4.291, p<0.005），但组间比较未见显著差异（U=0.2, p=0.841）。两组脱落率分别为8.33%和19.36%，提示团体IPT在治疗保留率方面更具优势。方差分析表明，时间主效应显著（F=159.457, p<0.005），而干预主效应及交互效应不显著。

?质性数据与治疗调整

通过患者反馈、治疗师观察和督导讨论，研究团队总结了团体IPT的多项适应性调整。其中最显著的是利用微信建立群组，作为会期间的支持工具，增强了社会联系和治疗参与感。此外，治疗重点从症状转向目标和人际功能，并结合图像作业（例如拍摄代表人际关系的照片）促进患者互动和自我暴露。治疗中还广泛使用时间轴（Timeline）和人际阶梯（Interpersonal Ladders）等工具，帮助患者具象化地处理角色转换、人际冲突和悲伤丧失等问题。

?讨论与意义

本研究是首次在中国文化背景下针对GAD开发并检验团体IPT治疗手册的尝试。团体IPT不仅结构清晰、时限短，还强调快速建立社会支持与改善人际沟通，这与传统的心理动力团体或长程治疗形成鲜明对比。研究结果表明，该疗法可行、可接受，且在降低脱落率方面表现突出。微信群的运用不仅符合中国患者的社交习惯，也为治疗终止后的持续支持提供了过渡。

尽管本研究未发现团体IPT在症状减轻上显著优于心理教育组，但其在提升治疗参与度、利用社会支持以及改善人际互动方面的潜力值得肯定。未来研究可进一步探索团体IPT与认知行为疗法的比较、长期疗效评估，以及其在不同文化和社会背景下的推广价值。

总之，这项研究为广泛性焦虑障碍的心理治疗提供了新思路和新工具。通过聚焦人际互动和社会支持，团体IPT不仅拓宽了治疗选择，也为实现心理健康服务的可及性与个性化提供了重要启示。尤其在数字化医疗迅速发展的今天，这种融合线上与线下、文化与治疗创新的模式，或许将引领未来心理干预的新方向。