胎盘超声剪切波弹性成像（SWE）与妊娠期糖尿病（GDM）围产结局相关性研究

本研究通过胎盘超声剪切波弹性成像（SWE）技术，发现GDM患者胎盘硬度显著高于健康对照组（7.74 kPa vs 2.48 kPa），且与空腹血糖（FBS）呈正相关（rho=0.32, p=0.001）。SWE值升高与孕32周前1分钟Apgar评分负相关（rho=-0.48, p=0.017），提示胎盘硬度可能作为评估GDM围产结局的新型生物标志物。

　　

亮点章节

引言

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期最常见的并发症之一，其定义为妊娠期间发生或首次识别的碳水化合物耐受不良¹。早期发现和有效管理GDM对于预防母婴不良健康结局至关重要。印度目前的筛查建议采用非空腹口服葡萄糖耐量测试（OGTT），使用75克葡萄糖且切点值为>140 mg/dL。

材料与方法

这项前瞻性观察性队列研究由放射诊断科与妇产科及病理科合作，在VMMC和Safdarjung医院开展，历时18个月。研究方案获得机构伦理委员会批准（IEC/VMMC/Thesis/2023-ICC288），所有患者均签署书面知情同意。

结果

本研究共纳入160名孕妇，包括80名GDM患者和80名对照组。SWE值与母亲空腹血糖（FBS）水平呈正相关，相关系数rho=0.32（弱相关），p值<0.002（图2）。对照组平均SWE值为2.48 kPa，中位数为2.35 kPa；而GDM组平均SWE值显著升高至7.74 kPa，中位数为5.44 kPa（表1）。这一差异凸显了糖尿病环境对胎盘硬度的显著影响。

讨论

妊娠期糖尿病（GDM）带来多种风险和并发症。GDM患者的胎盘常呈现宏观和微观变化，尤其在血管和组织层面，这些变化可能导致胎盘变硬，且往往不可逆⁸。有效管理血糖水平对于降低这些风险、保障母婴良好结局至关重要⁹。超声弹性成像（Ultrasound Elastography）是一种新兴技术，通过测量组织硬度来评估其机械特性。

结论

超声剪切波弹性成像（SWE）是一种有价值的无创方法，可用于评估GDM患者胎盘的硬度。弹性值和平均速度值的升高与母亲空腹血糖水平上升相关，这为GDM的有效管理提供了一个有前景的监测工具。此外，在妊娠晚期早期，弹性成像参数与1分钟Apgar评分呈负相关，揭示了胎盘硬度增加与不良围产结局之间的关联。