糖化血红蛋白（HbA1c）水平与2型糖尿病成人听力阈值升高的关联性研究：来自沙特阿拉伯的横断面证据

本研究聚焦于2型糖尿病（T2DM）患者中血糖控制与听力损伤的关联问题。研究人员通过横断面分析，发现HbA1c水平与听力阈值（HTL）在低、高频段均呈显著正相关（β=0.93，p<0.001），提示血糖控制不佳可能导致听觉功能障碍。该结果支持将听力学评估纳入糖尿病综合管理流程，具有重要临床意义。

　　

在全球范围内，糖尿病已成为一项重大的公共卫生挑战，尤其以2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus, T2DM）最为常见。沙特阿拉伯更是T2DM的高发区，预计到2045年，患病人数将从目前的430万激增至700万。除了广为人知的心血管疾病、肾病和视网膜病变等并发症，听力损失（Hearing Loss, HL）作为一种容易被忽视的糖尿病并发症，正逐渐引起学界关注。其潜在机制可能与长期高血糖导致的微血管病变和神经损伤有关，尤其是耳蜗内血管壁增厚和血流量下降，但这些变化及其对听力的具体影响在沙特人群中却缺乏深入研究和数据支持。

为此，来自沙特国王大学应用医学科学学院康复健康科学系的Hind Maher Alenzi等研究者开展了一项横断面研究，旨在明确沙特T2DM成人中糖化血红蛋白（Glycated Hemoglobin, HbA1c）与听力阈值水平（Hearing Threshold Level, HTL）之间的关联，研究成果发表在《Diabetes Epidemiology and Management》上。

为回答上述科学问题，研究团队回顾性分析了2021至2024年间在沙特延布皇家委员会医疗中心就诊的41名T2DM成年患者的医疗记录。所有参与者均接受了纯音测听（Pure Tone Audiometry）和HbA1c检测。采用线性回归方法分别分析低频率（0.25–2 kHz）和高频率（4–8 kHz）范围内HbA1c与HTL的关联，并控制年龄因素的影响。

研究方法主要包括横断面设计、纯音听阈测试、HbA1c实验室检测以及基于SPSS 26.0的统计建模（线性回归和t检验）。研究对象来自沙特延布皇家委员会医疗中心的门诊队列，符合T2DM确诊、具备完整听力和HbA1c数据等严格纳入标准。

结果

研究共纳入41例患者，平均年龄49.1±7.8岁，其中男性27例，女性14例。平均HbA1c为6.9±1.2%。线性回归显示，无论低频率或高频率范围，HbA1c均是HTL的显著正相关预测因子：低频HTL回归系数β=0.93（95% CI: 2.30–2.98, p<0.001），高频HTL的β=0.91（95% CI: 4.05–5.46, p<0.001）。年龄也与HTL呈显著正相关（p<0.001）。

尽管按HbA1c 7%为界分组比较未显示统计学显著差异，但高HbA1c组（≥7%）患者的HTL均值仍高于低HbA1c组（<7%），提示血糖控制较差者听力可能更差，但结果受样本量限制。

讨论与结论

本研究结果表明，在沙特T2DM成人中，HbA1c水平与听力阈值呈显著正相关，尤其在高频听力范围内表现更为明显。这一发现与先前多项国际研究一致，进一步支持血糖控制不佳是T2DM患者发生感觉神经性听力损失的重要危险因素。其潜在机制可能与高血糖引起的耳蜗微血管损害、氧化应激及听觉神经脱髓鞘等多重病理生理改变有关。

尽管存在横断面研究无法推断因果关系、样本量较小、未控制噪声暴露及药物使用等混杂因素的局限性，该研究仍具有重要的临床意义。它强调在糖尿病管理中应重视听力功能的定期评估，建议将纯音听力筛查纳入T2DM患者的常规随访项目，尤其是HbA1c控制不理想的患者。

综上所述，这项研究为沙特地区T2DM患者听力损伤的防控提供了新的实证依据，强调通过改善血糖控制或可延缓听力损失的发生与发展。未来需开展更大样本、多中心、长期随访的研究，进一步验证HbA1c与听力变化之间的因果关系及其机制。