亚洲印度人群2型糖尿病（T2D）发病风险从低体重指数（BMI≥18.5 kg/m2）开始显著递增：印度心脏观察研究（IHW）分析

本研究通过印度心脏观察（IHW）数据首次揭示，亚洲印度人群的2型糖尿病（T2D）风险从BMI≥18.5 kg/m2即开始线性上升（每增加1单位BMI，风险提高28%，OR=1.28，p<0.0001），挑战了传统以23 kg/m2为筛查阈值的实践，为早期防控提供了关键依据。

　　

Introduction

在亚洲印度人群中，用于筛查的体重指数（BMI）分类已被重新校准，以更准确地识别2型糖尿病（T2D）高风险个体 1,2,3。这基于证据表明，南亚人群在相同BMI下比白种人具有更高的腹部肥胖和更少的瘦体重，导致葡萄糖处置能力较低 [4]。2015年，研究人员开发了简化的印度糖尿病风险评分（IDRS）（补充材料表S1），综合了年龄、腹部肥胖、糖尿病家族史、体力活动、BMI和糖化血红蛋白（HbA1c）以识别未诊断糖尿病的高风险人群 [5]。2017年一项针对405名参与者的研究使用18.5 kg/m2作为BMI阈值验证了IDRS，发现67.2%的参与者处于高风险，且风险评分与BMI和HbA1c水平高度相关 [6]。该结果支持了IDRS在较低BMI下的有效性。尽管存在流行病学关联，BMI与T2D风险在亚洲印度人群中的具体递增关系仍不明确。我们研究的假设是：由于较低的葡萄糖处置率，BMI的风险阈值可能低至18.5 kg/m2。本分析的新颖之处在于，利用印度心脏观察（IHW）研究 [7] 测试了从较低BMI（18.5 kg/m2）开始的T2D递增风险。

Methods

IHW研究： IHW（一项定量、流行病学、横断面研究）[7] 最初旨在确定印度大型邦中型城市都市人群中心血管疾病（CVD）风险因素的全国患病率。IHW研究的二次数据虽缺乏时间变量，但样本量大，被认为适合检验BMI与T2D风险的关系。样本量、效能分析、伦理等细节...

Results

描述性统计： 样本（n=6,093）中按BMI分层的风险因素人口分布见表3。使用IDRS 5,6的BMI范围，超过三分之二（71.2%）的队列BMI高于23 kg/m2。超重个体（BMI >23-27 kg/m2）中男性（47.7%）多于女性（38.9%）。更多女性处于肥胖（BMI 27.5-30 kg/m2）或严重肥胖（BMI >30 kg/m2）。BMI超过23 kg/m2的受试者表现出高腰臀比（72.87%）...

Discussion

IHW研究： 鉴于缺乏时间变量和样本量大，IHW [7] 研究适合评估BMI与T2D风险的关系。横断面 [11] 设计使用比值比等指标评估单一结局，可近似相对风险，因为BMI和T2D的暴露在风险上相似。

亚洲印度人群： T2D的健康研究、风险评估和管理指南一直忽视南亚人群。因此...

Conclusion

我们分析的结果新颖、稳健且具有假设生成性。我们的研究确定，T2D风险始于BMI超过18.5 kg/m2（低于白种人），且每增加一单位BMI，T2D几率提高28%。尽管由于研究的横断面性质无法确认因果关系和时间顺序，这些假设生成结果强调了进行纵向研究和检查其与HbA1c相关性的重要性。