2型糖尿病患者膳食模式与焦虑、抑郁及压力的关联性研究：一项横断面调查

本研究探讨了2型糖尿病（T2DM）患者膳食模式与心理状态及空腹血糖（FBS）的关联。通过对419名患者进行横断面分析，发现健康膳食模式可显著降低压力风险（OR=0.31），而西方膳食模式与较高FBS水平相关（OR=2.25）。该研究为糖尿病综合管理提供了饮食干预新依据。

　　

在全球范围内，2型糖尿病（Type 2 diabetes, T2DM）已成为一种常见的代谢性疾病，患者数量高达5亿。糖尿病不仅带来碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱，还常伴随心理健康问题，如抑郁、焦虑和压力。这些心理障碍与糖尿病相互影响，形成恶性循环：糖尿病增加抑郁和焦虑风险，而心理问题又通过影响患者饮食依从性、药物使用和自我血糖监测，加剧糖尿病并发症。尤其值得注意的是，不健康的饮食模式——如高糖、高脂的西式饮食——可能进一步恶化血糖控制和心理健康状态。然而，关于特定膳食模式与T2DM患者心理参数及空腹血糖（Fasting Blood Sugar, FBS）关联的研究仍有限且结果不一致。为此，研究人员开展了一项横断面研究，旨在揭示健康、传统和西方三种膳食模式与FBS、抑郁、焦虑和压力之间的关联，为糖尿病及其心理共病的综合管理提供新见解。该论文已发表在《Diabetes Epidemiology and Management》期刊上。

为开展此项研究，研究人员采用了多种关键方法。研究纳入419名25-50岁的T2DM患者（男性136人，女性283人），来自伊朗阿拉克市的5个健康中心。通过有效的168项食物频率问卷（FFQ）评估膳食摄入，并利用主成分分析（PCA）提取出三种主要膳食模式：健康模式（富含水果、蔬菜、鱼类、豆类等）、传统模式（以深绿色蔬菜、坚果、加工肉类为主）和西方模式（高红肉、精制谷物、甜食和固态脂肪）。空腹血糖（FBS）采用光度酶法测定，心理状态通过抑郁焦虑压力量表（DASS-21）评估。统计分析使用SPSS软件，包括逻辑回归和协方差分析（ANCOVA），并对年龄、性别、BMI、教育水平、吸烟、体力活动、纤维和总能量摄入等混杂因素进行了调整。

结果

研究人群特征：如表1所示，参与者平均年龄46.24岁，BMI为29.15 kg/m²，FBS为172.71 mg/dL。抑郁、焦虑和压力患病率分别为22.2%、24.3%和4.7%。大多数患者为女性（67.5%）、已婚（91.4%）且教育水平较低（91.4%为大学以下学历）。

膳食模式与营养摄入：三种膳食模式的特征如表2和表3所示。西方模式与更高的能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、饱和脂肪酸（SFA）、胆固醇、钠及多种维生素摄入相关；传统模式也与较高能量和营养素摄入相关；健康模式则与较高碳水化合物、蛋白质、纤维、抗氧化营养素（如维生素C、维生素A）摄入相关。

膳食模式与心理健康：多变量调整后（表4），健康膳食模式与较低压力风险显著相关（OR=0.31, 95%CI:0.13–0.72, P-trend=0.002）。未发现三种膳食模式与抑郁或焦虑有显著关联。

膳食模式与空腹血糖：如表5所示，西方膳食模式与较高FBS水平显著相关（OR=2.25, 95%CI:1.00–5.06, P-trend=0.039），而健康与传统模式未显示显著影响。

讨论与结论

本研究发现，健康膳食模式——富含水果、蔬菜、鱼类和全谷物——可显著降低T2DM患者的压力风险，这可能归因于抗氧化剂（如维生素C、维生素E、酚类化合物和类胡萝卜素）对大脑的保护作用，减轻氧化应激和神经炎症损伤。相反，西方膳食模式——高红肉、精制谷物、甜食和饱和脂肪——与较高FBS水平相关，机制可能涉及游离脂肪酸升高诱导的胰岛素抵抗。值得注意的是，研究未发现膳食模式与抑郁或焦虑的显著关联，这与部分既往研究一致，但与其他研究存在分歧，可能源于评估工具、人群特征或膳食模式定义的差异。

该研究的优势包括基于人群的设计、多种膳食模式分析以及对关键混杂因素的调整。然而，横断面设计无法推断因果关系，且自我报告数据可能引入偏差。此外，遗传差异、肠道微生物群和慢性疾病等未测量因素可能影响结果。

总之，这项研究强调，在T2DM管理中，健康膳食模式可能作为压力减少和血糖控制的潜在策略。推广以植物为基础、富含抗氧化营养素的食物，限制加工和高脂食品，有助于改善糖尿病患者的心理和代谢健康。未来需介入性研究进一步验证这些关联，并为临床实践提供证据支持。