2型糖尿病患者口腔健康状况评估：口干症与DMFT指数的相关性研究及其临床意义

本研究针对2型糖尿病(T2DM)患者口腔健康问题，通过病例对照设计分析306名受试者的口腔指标。结果显示：T2DM组探诊深度>4mm、牙齿松动、根分叉病变及缺失牙数量显著高于对照组，DMFT指数(19.33±9.54 vs 15.48±6.93)和口干指数(3.38±2.64 vs 2.17±1.09)存在显著差异，证实糖尿病与口腔健康状况恶化密切相关。

　　

随着全球糖尿病发病率的持续攀升，2型糖尿病已成为威胁人类健康的重大代谢性疾病。除了众所周知的心血管和肾脏并发症，糖尿病与口腔健康之间的双向关系近年来备受关注。高血糖状态会导致唾液分泌减少、口腔黏膜抵抗力下降，而口腔感染又会反过来加重血糖控制难度，形成恶性循环。其中，口干症（xerostomia）作为糖尿病患者最常见的口腔症状之一，不仅影响咀嚼、吞咽和言语功能，更会显著增加龋齿和口腔感染的风险。在伊朗比尔詹德地区，糖尿病患者的口腔健康问题尚未得到系统评估，这正是Tahmineh Khoshbakhti等研究者开展本项研究的初衷。

研究人员在《Diabetes Epidemiology and Management》上发表了一项病例对照研究，通过系统评估2型糖尿病患者与健康人群的口腔健康指标，揭示糖尿病对口腔健康状况的具体影响。该研究招募了103名40-60岁的2型糖尿病患者和203名非糖尿病对照者，采用结构化问卷收集社会人口学信息和口干相关因素，并通过临床检查记录全口探诊深度、口腔黏膜状况、DMFT（Decayed, Missing, Filled Teeth）指数及黏膜病变情况。数据分析使用SPSS软件，显著性水平设定为5%。

主要技术方法包括：1）病例对照设计：从比尔詹德瓦尔亚斯尔医院和糖尿病治疗中心便利抽样；2）临床检查：使用探针和口镜在牙科单元灯光下进行全口检查，按WHO标准记录DMFT指数；3）口干评估：采用Cronbach's α系数为0.81的标准问卷，阳性回答≥3题者判定为口干症；4）统计分析：采用卡方检验、t检验和ANOVA进行组间比较。

研究结果：

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  人口学特征：患者平均年龄55.6±8.6岁，女性占比64.1%，教育水平以文盲（29.1%）和小学（25.2%）为主，职业以家务劳动者（57.3%）居多。

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  口腔健康指标：T2DM组DMFT指数达19.33±9.54，显著高于对照组的15.48±6.93；口干指数为3.38±2.64（对照组2.17±1.09）。缺失牙数量（13.86±12.2）和龋齿数（2.81±3.94）均较高。

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  黏膜病变：13.6%的患者存在黏膜病变，包括红白病变（7例）、外生性病变（4例）和色素性病变（3例）。

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  分层分析：女性口干指数显著高于男性（p<0.05）；文盲群体的口干和DMFT指数均高于高学历群体；DMFT随年龄增长显著上升（p<0.001），但与糖尿病病程无显著相关性。

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  多因素分析：调整后比值比（AOR）显示，T2DM患者发生深牙周袋、牙齿松动、根分叉病变和缺失牙的风险分别为对照组的2.96倍、5.90倍、0.23倍和4.07倍。

讨论与结论：

本研究证实2型糖尿病患者存在显著的口腔健康问题，包括更高的慢性牙周炎、牙齿松动和根分叉病变患病率。口干症的高患病率（41.7%）尤其值得关注，其与性别、教育水平和职业的相关性提示社会经济因素在口腔健康中的重要作用。值得注意的是，糖尿病病程与DMFT指数的正相关性（p<0.001）表明长期血糖控制不佳可能加剧口腔病变进展。

该研究的临床意义在于：首先，为糖尿病管理提供了口腔健康评估的具体指标，提示临床医生应定期筛查患者的牙周状况和口干症状；其次，发现教育水平与口腔健康指标显著相关，强调了对低学历糖尿病患者开展健康教育的紧迫性；最后，研究结果支持将口腔干预纳入糖尿病综合管理方案，通过改善口腔健康可能间接促进血糖控制。

尽管存在抽样方法局限和横断面设计的不足，这项研究仍为理解糖尿病与口腔健康的复杂关系提供了有价值的地域性数据。未来研究可通过纵向设计和更大样本进一步验证这些发现，并探索针对性干预措施的实际效果。