越南高糖代谢风险人群中糖尿病前期与2型糖尿病的高患病率及其相关因素分析

本刊推荐：针对越南高糖尿病风险人群中糖尿病前期与未诊断2型糖尿病患病率及风险因素不明的问题，研究人员开展横断面研究，发现该人群糖尿病前期患病率达60.6%、糖尿病达18.3%，并明确高龄、肥胖（BMI≥25 kg/m2）、高血压和血脂异常为关键风险因素（OR=1.06-5.71），强调OGTT在高风险人群筛查中的核心价值，为发展中国家糖尿病防控提供关键流行病学证据。

　　

随着全球糖尿病患病率在过去二十年间翻倍增长，超过5.3亿人受其影响，糖尿病已成为威胁人类健康的重大慢性疾病。尤其在经济快速发展的新兴国家如越南，人口老龄化与城市化进程加速了生活方式变革，高能量饮食和 sedentary lifestyle（久坐生活方式）的普及导致糖尿病及其前期状态呈现爆发式增长。2012至2020年间，越南糖尿病患病率从5.4%攀升至7.3%，糖尿病前期患病率从13.7%增至17.8%，而未诊断糖尿病比例高达52.8%，形成巨大的隐性健康危机。

在这一背景下，胡志明市医药大学内分泌科的Tran Bao Vuong、Triet Minh Tran与Nam Quang Tran团队于《Diabetes Epidemiology and Management》发表研究，针对高风险成人开展横断面调查，旨在明确糖尿病前期（prediabetes）与未诊断2型糖尿病（type 2 diabetes, T2D）的患病率及其相关风险因素，为早期筛查与干预提供科学依据。

研究采用横断面设计，于2020年9月至10月在胡志明市大学医疗中心普通门诊招募360名≥18岁、无糖尿病史但符合美国糖尿病协会（ADA）高风险标准的成人。高风险标准包括年龄≥45岁或体重指数（body mass index, BMI）≥23 kg/m²且满足至少一项附加条件：糖尿病家族史、高血压、心血管疾病史或血脂异常（甘油三酯>2.8 mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇<0.9 mmol/L）。通过面对面访谈收集人口学与临床数据，测量BMI、腰围、血压等指标，并采集空腹血样检测空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂谱及肌酐。所有参与者接受75克口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）并检测2小时血糖（2-hour plasma glucose, 2h-PG）。诊断标准依据ADA指南，糖尿病前期定义为FPG 100-125 mg/dL、HbA1c 5.7-6.4%或2h-PG 140-199 mg/dL，糖尿病定义为FPG≥126 mg/dL、HbA1c≥6.5%或2h-PG≥200 mg/dL。统计分析采用逻辑回归模型评估风险因素。

研究结果

患病率分析

糖尿病前期患病率为60.6%（95%CI:55.3–65.6%），未诊断糖尿病患病率为18.3%（95%CI:14.6–22.8%）。基于单一指标分析，FPG、HbA1c和2h-PG对糖尿病前期的检出率分别为43.1%、36.1%和35.0%，对糖尿病的检出率分别为7.8%、6.4%和15.8%。值得注意的是，24.6%的糖尿病前期患者仅通过单一指标诊断，而48.5%的糖尿病患者仅通过2h-PG异常被识别，凸显OGTT在筛查中的不可替代性。

相关因素分析

多因素逻辑回归显示，年龄（OR=1.06/年）、肥胖（BMI≥25 kg/m²，OR=3.89）、高血压（OR=5.71）和血脂异常（OR=2.01）显著增加糖尿病前期与糖尿病风险。中心性肥胖在单因素分析中关联显著（OR=2.34），但在多因素模型中未保留显著性。

讨论与结论

本研究揭示越南高风险人群中糖尿病前期与未诊断糖尿病患病率显著高于中国（40.9%/14.3%）和韩国（37.8%）等亚洲国家，反映社会经济转型对代谢疾病的加速影响。风险因素与全球研究一致：老龄化伴随β细胞功能衰退，肥胖通过脂肪组织炎症诱发胰岛素抵抗，血脂异常与高血压则与胰岛素抵抗及血管病变共享病理机制。尤其重要的是，OGTT作为金标准诊断工具，在高风险筛查中弥补了FPG敏感性不足和HbA1c受种族、疾病等因素干扰的局限。

研究的局限性包括样本仅来自大城市门诊、横断面设计无法推断因果关系，以及缺乏饮食、运动等生活方式数据。然而，其通过严格诊断流程与多指标评估提供了扎实的流行病学证据。结论强调，在越南等快速发展地区，亟需基于OGTT、FPG和HbA1c的联合筛查策略，针对高龄、肥胖、高血压和血脂异常人群实施早期干预，以遏制糖尿病蔓延、减轻医疗负担。这一研究为亚太地区糖尿病防控政策制定提供了关键数据支撑。