疼痛诊疗中姿势障碍筛查的价值：改善慢性疼痛管理的功能性生物标志物与临床新视角

本综述系统阐述了姿势控制（Postural Control）与慢性疼痛的相互作用机制，强调在疼痛临床中整合姿势功能评估（Posturology）的重要性。文章提出通过静态与动态功能测试筛查姿势障碍，为优化疼痛患者管理路径提供基于生物力学（Biomechanics）和神经生理学（Neurophysiology）的新临床标记物，助力功能性康复与社会参与。

　　

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^{姿势学与姿势障碍（Posturology and troubles of the posture）}

姿势学定义为研究与人类站立姿势平衡及稳定性相关的控制和调节系统。更具体地说，它旨在理解使人类能够保持站立并调节其姿势的机制，为其提供在其所处环境中高效、优化且适应性地运作的可能性。在此过程中，姿势学试图回答由Sir（牛顿）提出的基本问题。

^{疼痛背景下的姿势控制与运动功能（Postural control and motility in the context of pain）}

虽然疼痛影响运动功能已明确确立，但当前解释这些改变的知识仍然有限且可能面临矛盾[8]。在过去的几十年里，疼痛与运动功能之间的相互关系在其出现序列的性质和过程上被两种模型所对立。第一种模型提出了一个疼痛 – 肌肉痉挛 – 疼痛的循环[20]以及恶性循环理论。

^{疼痛与姿势控制（Pain and postural control）}

姿势控制似乎被疼痛状况所改变[3, 8]，这是在慢性疼痛框架下，由当前、记忆和预测的感觉信息所产生的体验。几位作者表明，通过施加热量[22]、电流[23]或在下肢注射高渗溶液[24]引起的疼痛，相较于无疼痛的对照组条件，会诱导姿势摆动增加。

^{临床实践中姿势障碍的筛查（Screening for postural disorders in clinical practice）}

不存在特征性的病征来界定患有姿势障碍的患者。在排除了常见病症以及可能严重或恶化的病症之后，才应考虑患者症状的姿势源性。这类患者表现为功能性问题而非器质性问题，对其的姿势检查旨在回答以下3个问题：

• 患者的肌张力是否不对称？

^{结论（Conclusion）}

在优化疼痛患者护理路径和辅助支持的过程中，我们质疑了对疼痛患者的评估方法，并建议对疼痛患者相关的姿势障碍进行筛查。从这个意义上说，本文提出并描述了一些可以轻松整合到疼痛诊疗中的临床测试。尽管目前的科学证据尚不能完全支持临床观察结果。