阿片类药物处方连续性对老年患者使用障碍风险的影响研究

本研究通过分析Medicare数据发现，较高阿片类药物处方连续性（COCI）与老年长期 opioid therapy (LTOT) 患者更高的 opioid use disorder (OUD) 检测风险相关，提示连续性诊疗对早期识别和管理OUD具有重要意义。

　　

^Highlight

^Abstract

^Background

较低阿片类药物处方连续性与较高阿片相关不良事件风险相关。本研究旨在评估阿片处方连续性与阿片使用障碍（OUD）风险之间的关联。

^Methods

从2012-2020年5%医疗保险索赔数据中识别接受长期阿片治疗（LTOT）的老年人（≥65岁）。研究结局为OUD。采用连续性护理指数（COCI）作为时变预测因子，每月测量从LTOT开始至结局/删失的时间。使用扩展Cox回归模型评估COCI与OUD风险的关联。

^Results

在153,570名患者中，7.61%（n=11,697）在LTOT启动后出现OUD。平均年龄75.74（标准差8.42）岁，70.16%（n=107,743）为女性。调整协变量后，中等COCI患者（调整风险比[aHR]=1.76，95%CI 1.58–1.96；p<0.001）和高COCI患者（aHR=1.32，95%CI 1.22–1.44；p<0.001）相比低COCI患者具有更高OUD风险。高COCI患者（aHR=0.75，95%CI 0.69–0.82；p<0.001）相比中等COCI患者显著降低OUD风险。

^Conclusion

较高阿片处方连续性可能促进OUD检测，凸显了一致性护理对优化阿片相关疾病管理的重要性。反之，LTOT患者中高度碎片化护理可能导致OUD检测率降低，尽管患者实际风险可能更高。因此建立可信赖的医患关系对早期OUD识别和管理至关重要。