物质使用障碍患者父母的社会经济、健康与家庭状况：一项基于挪威全国登记数据的描述性研究

本研究针对物质使用障碍（SUD）患者父母（PPSUD）群体特征缺乏系统数据的问题，利用挪威全国登记数据开展描述性研究。结果显示PPSUDExcl组离婚率(28.7% vs 17.9%)、残疾抚恤金领取率(23.4% vs 13.7%)显著高于对照组，全时工作比例(57.9% vs 68.5%)和心理健康咨询率(15.4% vs 10.7%)存在显著差异，表明该群体面临多重挑战且可能存在医疗服务未充分使用现象。

　　

物质使用障碍（Substance Use Disorders, SUD）作为全球重要的公共卫生问题，其影响往往超越患者本身，波及家庭成员特别是父母群体。尽管已有研究表明物质使用问题存在代际传递现象，但关于SUD患者父母（Parents of Patients with Substance Use Diagnosis, PPSUD）的系统性研究仍显不足。以往研究多基于便利样本，缺乏人口层面的客观数据，难以全面反映这一群体的真实状况。更重要的是，那些自身没有物质使用诊断的父母（PPSUD_Excl）既可能为患病子女提供重要支持，又可能面临自身需求被忽视的双重困境，这一特殊亚群的特征和需求亟待深入探索。

为填补这一知识空白，挪威公共卫生研究所酒精、烟草和毒品部门的Solveig Glestad Christiansen、Torleif Halkjelsvik、Inger Synn?ve Moan和?ystein Kravdal研究团队利用挪威全国行政登记数据，开展了一项大规模描述性研究，论文发表在《Drug and Alcohol Dependence》期刊。研究旨在全面描绘PPSUD群体的社会经济特征、家庭状况、劳动市场参与度和医疗保健利用情况，特别关注那些自身无物质使用诊断的父母群体，并与一般人群父母进行系统比较。

研究主要基于2008-2018年间挪威全国登记数据，采用独特个人识别码链接不同数据库。关键技术方法包括：基于ICD-10和ICPC-2诊断代码从专科医疗机构、综合医院和全科医生记录中识别SUD患者；通过人口登记确定患者父母信息；构建排除自身有SUD诊断的PPSUD_Excl亚组（n=98,507）；采用精确匹配方法按年龄和性别匹配对照组；比较组间在社会经济、家庭结构、就业状况、福利受益和医疗保健利用等方面的差异。

研究结果揭示了PPSUD群体的多重挑战：

在人口学特征方面，研究人员识别出115,669名SUD患者的父母，占挪威40岁以上人口的4.41%。PPSUD_Excl组高等教育比例显著低于对照组（21% vs 30%），移民背景差异虽小但有统计学意义。酒精是最常见的物质使用诊断类型，11%的PPSUD自身有SUD记录。

家庭状况分析显示，PPSUD_Excl组首次生育年龄更早（20岁前生育比例18.2% vs 9.0%），子女数量更多（4个以上子女比例23.7% vs 12.5%），离婚率显著更高（28.7% vs 17.9%）。地理距离上，超过一半父母与患者子女同居或在一小时车程内，1.1%的PPSUD与孙辈同住。

就业与福利数据显示，PPSUD_Excl组全时工作比例较低（57.8% vs 68.2%），残疾抚恤金领取率较高（27.6% vs 17.2%），病假天数更多（平均21.5天 vs 15.8天），工资收入较低（平均383,000 vs 484,000挪威克朗），以工作为主要收入来源的比例更低（62.1% vs 73.1%）。

医疗保健利用模式呈现复杂特征：PPSUD_Excl组全科医生咨询率（82.6% vs 80.7%）和住院率（15.0% vs 12.8%）均较高，心理健康相关咨询差异尤为显著（15.6% vs 10.7%）。专科心理健康服务接触率（3.4% vs 2.1%）及焦虑、抑郁、应激相关障碍诊断率均较高。值得注意的是，尽管肌肉骨骼问题咨询率更高（36.0% vs 32.9%），但物理治疗使用率反而较低（16.7% vs 18.5%），提示可能存在服务利用不足。

研究结论表明，SUD患者的父母特别是那些自身无物质使用诊断者，在家庭稳定性、劳动市场参与、经济状况和身心健康方面面临显著挑战。虽然他们在心理健康服务利用方面表现较高，但在某些物理治疗服务上可能存在利用不足。这些差异部分可由早期社会经济劣势解释，但即使控制这些因素，PPSUD_Excl群体仍显示额外脆弱性。

讨论部分强调，该研究首次基于人口规模数据全面描绘了SUD患者父母的多元特征。研究发现挑战了以往研究中母亲受影响更大的结论，显示父母双方都受到显著影响。较大的病假和残疾抚恤金差异与相对较小的医疗利用差异之间的不对等，暗示着这一群体可能存在医疗服务获取障碍或未满足需求。研究结果对政策制定具有重要启示：需要针对这一"隐藏"脆弱群体开发专门支持服务，加强医疗系统与社会服务系统的协作，并采取生命历程视角干预早期风险因素。登记数据的全面性为未来研究提供了坚实基础，但同时也指出了需要结合质性研究深入理解服务利用模式背后的复杂原因。