感染病会诊与口服序贯疗法对心脏术后纵隔炎管理的影响及临床意义分析

本综述深入探讨了感染病会诊（IDC）及口服序贯疗法（OST）在心脏术后纵隔炎（PSM）这一严重并发症管理中的应用价值。研究表明，IDC虽未显著提升综合临床成功率，但显著提高了目标性抗生素治疗精准度（94% vs. 71%），并揭示了革兰阴性杆菌与混合感染比率的上升。OST的应用则与住院时间显著缩短相关（44天 vs. 70天），为PSM的优化管理提供了重要临床依据。

　　

Highlight

引言

心脏术后纵隔炎（PSM）是一种严重、复杂且多因素的外科手术并发症。感染病会诊（IDC）已被证明能改善其他复杂感染性疾病的预后。本研究旨在评估IDC对PSM患者管理及结局的影响。

方法

这项观察性回顾性研究纳入了2010年1月至2021年6月期间确诊PSM的成年患者。自2016年1月起，所有PSM患者均接受IDC。主要终点是临床成功，这是一个复合变量，包括临床治愈、无不良事件或无复发。此外，还评估了住院时间以及接受口服序贯疗法（OST）患者的临床治愈情况。

结果

共纳入84例PSM患者，其中48例属于IDC前时期，36例属于IDC时期。两个时期的临床成功率未观察到差异（IDC前 60% vs. IDC 77%, p = 0.104）。在IDC时期， adequate targeted antibiotic treatment（充分的目标性抗生素治疗）率更高（IDC前 71% vs. IDC 94%, p = 0.016）。革兰阴性杆菌感染（IDC前 42% vs. IDC 78%, p = 0.002）和 polymicrobial infections（混合微生物感染）（IDC前 37% vs. IDC 63%, p = 0.004）在IDC时期有所增加。多变量分析未显示任何变量与临床成功相关。两个时期的OST应用相似，但接受OST的患者住院时间更短（未接受OST, 70天 vs. 接受OST, 44天, p = 0.003）。

结论

IDC与更高的充分目标性抗菌治疗率相关。我们观察到OST为这种感染的管理提供了一种前景广阔的策略。