丘脑皮质回路动态功能连接变异性：自限性伴中央颞区棘波癫痫（SeLECTs）的新见解

本综述系统探讨同步头皮脑电图（scEEG）与立体定向脑电图（SEEG）在药物难治性癫痫（DRE）术前评估中的联合应用价值。研究表明，双模态监测能互补捕捉皮层广泛电活动与深部致痫灶信号，提升致痫区定位精度，为靶向手术规划提供关键依据。当前证据仍存在方法学异质性，需更大规模多中心研究验证其临床效益。

　　

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INTRODUCTION

癫痫是一种慢性非传染性脑疾病，国际抗癫痫联盟（ILAE）将其定义为产生反复性、非诱发性癫痫发作的持久倾向（Fisher等，2005），并伴随多种神经生物学、认知和社会心理后果（Fisher等，2017）。终其一生经历至少一次癫痫发作的风险约为10%（Hauser等，1993），但单次发作不能构成诊断。全球约...

METHODS

本研究遵循系统评价与Meta分析优先报告条目（PRISMA）标准（Page等，2021），并在初步检索前于PROSPERO平台注册（CRD42024590432）。系统评价依据Cochrane系统评价手册（Higgins等，2023）开展。由于数据来自已发表文献，无需伦理审批。我们声明所有数据均可在...

RESULTS

数据库检索获得9,750条记录。经自动与人工去重后，对6,171篇独特文献进行标题与摘要筛选。其中6,155篇因不符合资格标准被排除——最常见原因为与综述主题无关、涉及动物或儿童人群、属于综述类文章或病例报告，或以非葡语/英语撰写。最终16篇文献进入全文分析阶段，8项回顾性观察研究符合纳入标准。这8项研究（均来自美国和欧洲）共涵盖250名患者。诊断效能和术后结局数据存在不一致性。主要发现包括：（i） seizure发作起始与传播在皮层-皮层下区域的精细映射；（ii）scEEG与SEEG检测间的典型潜伏期间隔；（iii）致痫区定位的一致率。

Synopsis of principal findings

在8项回顾性研究（250名成人DRE患者）中，我们分析了发作期、发作间期及发作后期同步记录的scEEG与SEEG数据。尽管我们曾期望发现表面与深部模式间的一一对应关系，但证据基础仍显薄弱：仅半数论文同时描述两种模态，方法学异质性阻碍了定量整合。尽管如此，仍浮现出三项一致结果：

• 1. 更早检测：SEEG在发作起始阶段较scEEG平均提前2-5秒捕获电生理信号

• 2. 传播路径可视化：双模态联合实现了从杏仁核海马复合体到额叶皮层的传导路径动态追踪

• 3. 伪差甄别：scEEG运动伪差与SEEG高频振荡（HFOs）的同步分析显著降低误判率

CONCLUSIONS AND FUTURE DIRECTIONS

scEEG与SEEG的同步使用提供了互补性的表层-深度视角，可改进致痫区的划界。scEEG提供广泛的皮层覆盖，而SEEG则能精准检测深部发电器。二者共同支持更全面的术前评估和潜在更精准的手术规划。然而，当前证据基础仅限于八项小型、方法学异质性的回顾性研究。未来需通过标准化协议、更大规模多中心队列和多模态配准技术来确认诊断增益，并将这种双层监测方法锚定于常规临床实践。