4466例心境障碍患者性别差异研究：双相障碍与重性抑郁的临床特征与前瞻性病程分析

本研究深入探讨4466例心境障碍患者（包括双相障碍（BD）和重性抑郁障碍（MDD））的性别差异，通过多变量逻辑回归模型系统分析临床特征。研究发现女性BD患者具有更高家族病史、焦虑/循环气质、快速循环病程及自杀尝试率，而男性则更多伴发物质滥用和ADHD；MDD中女性亦呈现独特临床表型，但前瞻性病程指标无显著性别差异。结果提示性别因素显著影响心境障碍表达与共病模式（DSM-5-TR），为精准诊疗提供重要依据。

　　

Highlight

Subjects and clinical assessment

研究参与者在意大利卡利亚里或罗马的Lucio Bini精神病中心接受多年随访——这些专科门诊致力于心境障碍的诊断、治疗与研究。参与者为连续入组、知情同意的成年人，均符合DSM-5-TR双相I型或II型（BD1或BD2）或重性抑郁障碍（MDD）诊断标准。他们由同一临床团队进行系统初始及重复诊断评估，随访数年。

Study sample

研究样本共4466例患者（女性2795例[62.6%]，男性1671例[37.4%]），根据DSM-5-TR诊断标准分为BD1（n=751；女418例，男333例）、BD2（n=740；女435例，男305例）或MDD（n=2975；女1942例，男1033例）。女性总体数量为男性的1.67倍（2795/1671），所有患者均为高加索人种。整体BD中女性/男性（F/M）患病比率（1/1.25 [30.5%/38.2%]）显示男性更高；MDD中女性患病比率略高于男性。

Discussion

这项大规模队列研究前瞻性收集了4466例系统随访、连续入组、知情同意的成年心境障碍患者（62.6%为女性）的纵向数据，平均随访时间2.87[2.69–3.05]年，总病程达13.8[13.4–14.1]年。我们通过多项描述性、临床及精神病理学指标，分别对比BD与MDD患者中女性与男性的特征，并评估其与性别的多变量关联。

Conclusions

女性中MDD患病率是BD的2.28倍，男性中为1.61倍，而男性中BD患病率高出1.25倍；BD2与BD1的患病率在男女间无差异。主要心境障碍女性患者共享跨诊断的社会人口学特征，包括已婚、更多子女、更高家族性心境障碍史、更高焦虑和循环气质评分及更多早期性虐待经历。