Evolocumab在高甘油三酯血症诱导急性胰腺炎中的降脂效果评估：一项回顾性研究

本研究探讨了Evolocumab（PCSK9抑制剂）联合常规降脂疗法对高甘油三酯血症诱导急性胰腺炎（HTG-AP）患者的疗效。结果显示，添加Evolocumab未能显著加速甘油三酯（TG）水平降至目标值（<5.65 mmol/L），甚至部分时间点TG水平更高，提示其在该适应症中可能无额外获益。

　　

Highlight

Ethics

本研究遵循《赫尔辛基宣言》，并经北部战区总医院医学伦理委员会批准（伦理批准号：Y2024-157）。由于研究为回顾性设计，免除了患者的书面知情同意。

Study population

筛选了2022年1月1日至2024年2月29日期间北部战区总医院消化内科收治的高甘油三酯血症诱导急性胰腺炎（HTG-AP）患者，评估其纳入研究的资格。

Patient characteristics

在392名急性胰腺炎（AP）患者中，81例符合HTG-AP诊断。经排除后，最终纳入62例患者，其中30例属于evolocumab组，32例属于非evolocumab组（图1）。

Evolocumab组男性比例更高（23 [76.67%] vs 16 [50.00%]，P=0.030），AST水平较高（31.95 U/L [11.57-378.76] vs 23.04 U/L [5.00-72.70]，P=0.027），而CREA水平较低（41.45 μmol/L [12.41-85.20] vs 56.60 μmol/L [12.00-614.29]，P=0.014）。

Discussion

广泛认为，空腹血甘油三酯（TG）水平≥5.6 mmol/L会增加高乳糜微粒血症和急性胰腺炎（AP）风险（Grundy et al., 2019; Murphy et al., 2013）。近年来，HTG-AP的发病率逐渐上升，已成为中国AP的第二大病因（Cao et al., 2021）。本研究中HTG-AP占比为20.7%，与Lin等报道的22.3%相近（Lin et al., 2022）。

高甘油三酯血症（HTG）通过多种机制加剧AP严重程度，包括微循环障碍、炎症激活和酸中毒。因此，迅速降低TG水平对控制疾病进展至关重要。

Conclusion

基于当前结果，Evolocumab在HTG-AP患者中的降脂作用有限。因此，不推荐使用Evolocumab治疗HTG-AP。未来需开展多中心、大样本前瞻性研究进一步验证该结论。