综述：孤立性夜间高血压——一扇毛玻璃

本综述深入探讨了孤立性夜间高血压（INH）这一特殊临床表型，系统梳理了其定义、流行病学特征、高危人群、诊断方法（ABPM/HBPM）、与靶器官损害及心血管事件/死亡率的预后关联，并指出当前治疗策略存在争议，亟需未来研究探索。

　　

Abstract

以下文章是一篇关于孤立性夜间高血压的叙述性综述，检索时间截至2024年7月，检索数据库包括MEDLINE、LILACS以及灰色文献。本综述重点阐述了其当前定义、流行病学、相关人群及危险因素，以及其诊断细节、对靶器官损害和心血管事件/死亡率的预后重要性，和潜在的治疗方案。这种情况具有特殊性，虽然在普通人群中并不十分常见，但在一些高风险人群中患病率很高。迄今为止，关于其诊断方面，以及其异质性和指示不同预后的临床意义，仍存在许多争论和有待研究的问题。治疗方面则更是争论的焦点，需要未来的研究。

Introduction

夜间高血压是一种众所周知且被公认的现象，对高血压的预后演变具有重要影响，特别是在临床和亚临床心血管靶器官损害方面，以及 fatal 和非 fatal 心血管事件的预测方面。随着时间的推移，已经进行了大量研究来评估其原因、关联性和最佳检测方法，并试图理解其病理生理机制、潜在的可逆性或相关原因，以及其治疗的某些方面。然而，根据现有证据，夜间高血压被理解为一个由多种原因和病理生理机制组成的异质性集合，它们共同决定了一种具有较高心血管风险的表型。随着诊断方法的进步，旨在获得更好的可重复性和更准确的患者心血管未来评估，各种评估治疗策略的研究也在进行中。当我们寻求这些问题的答案，照亮夜间时段的黑暗时，基于动态血压测量（Ambulatory Blood Pressure Measurements）的一个新表型显现出来：孤立性夜间高血压（Isolated Nocturnal Hypertension）。虽然夜间高血压已经带来了挑战，但这个新实体促使我们去破译其流行病学、临床意义、诊断、预后以及潜在的治疗意义。本篇叙述性综述的目的是识别和分析迄今为止发表的与孤立性夜间高血压相关的文章。

Materials and methods

对于这篇叙述性综述，我们在PubMed上的MEDLINE数据库进行了检索，时间截至2024年7月1日，未使用MeSH术语，因为该主题没有相关术语。检索使用术语“isolated nocturnal hypertension”（不加引号）且未使用任何过滤器。在LILACS（虚拟健康图书馆）中也进行了类似的检索。我们回顾了本地¹和主要的国际高血压指南，如美国²、欧洲^{3, 4}和国际指南⁵。

Results

在Medline (PubMed) 中共找到154篇参考文献，在LILACS中找到5篇，在Google Scholar中找到2篇，以及5份重要指南，如图1所示。

Conclusions

在回顾了现有的定义、病理生理机制、临床和流行病学特征、诊断意义和治疗证据后，显而易见的是，孤立性夜间高血压要实现对所有方面更全面的理解，仍有很长的路要走。

Highlights

• •

  孤立性夜间高血压的主要特征是夜间血压升高，而白天血压值在动态血压监测（ABPM）和家庭血压监测（HBPM）中均保持在正常范围内。

• •

  目前，ABPM是主要的诊断方法，因为相当大比例的受影响个体在诊室血压读数表现为正常或正常高值。

• •

  某些情况和人群表现出更高的患病率，包括

Funding

作者没有获得任何资金支持。

这项研究没有从公共、商业或非营利部门的资助机构获得任何特定资助。

Conflict of interest

作者声明没有与所讨论主题相关的利益冲突。

作者确认没有需要声明的利益冲突。

Acknowledgements

感谢阿根廷高血压学会（Argentine Society of Hypertension），其激励并鼓励了本篇叙述性综述的完成。