重症老年患者药物血栓预防策略评估：一项多中心队列研究

本推荐语归纳总结了该综述的中心思想：本研究通过多中心回顾性队列分析，对比皮下注射普通肝素（UFH）与低分子肝素（LMWH）——依诺肝素（enoxaparin）在重症老年患者中药物性静脉血栓栓塞（VTE）预防的有效性与安全性。结果显示，依诺肝素组主要出血事件有降低趋势（10.7% vs 2.9%, p=0.05），但未达统计学显著性；两组在血栓事件、轻微出血及死亡率方面无显著差异。研究强调未来需开展随机对照试验（RCT）进一步验证。

　　

Highlight

研究设计

本研究为一项多中心回顾性队列研究，经各参与中心的机构审查委员会（IRBs）审批通过。该研究隶属于沙特重症监护药学研究中心（SCAPE）平台，致力于评估多种治疗手段在重症患者中的安全性与有效性。符合入选标准的重症老年患者（年龄≥65岁）根据所接受的药物血栓预防标准剂量分为两组。

结果

根据入选标准共筛查9109例患者，最终纳入450例入住ICU的重症老年患者进行分析，如图1所示。其中329例（73.11%）接受普通肝素（UFH），121例（26.89%）接受依诺肝素。经倾向评分匹配（PS matching）后，共纳入210例患者，其中UFH组140例，依诺肝素组70例。

讨论

这项多中心观察性队列研究评估了重症老年患者药物性VTE预防的安全性与有效性，特别对比了标准剂量依诺肝素与普通肝素（UFH）。研究结果显示，标准剂量依诺肝素与UFH在主要出血事件、轻微出血、血栓发生率及死亡率方面表现相近。此外，两组中肝素诱导的血小板减少症（HIT）和肝素相关抗体（HAT）发生率也无明显差异。

结论

在重症老年患者中，使用依诺肝素进行VTE预防显示出较低的主要出血趋势，尽管差异未达统计学显著性。未来需开展随机对照试验（RCT）以进一步验证本研究结果，并深入探索重症老年患者的长期预后。