生活方式与心理社会因素在心肌梗死患者高血压发生中的复杂交互作用：一个整合模型

本综述通过整合模型深入探讨了生活方式、心理社会因素及共病对心肌梗死（MI）患者高血压（HTN）风险的直接与间接影响。研究发现共病（如糖尿病DM、高脂血症）是HTN最强预测因子，而健康生活方式（如规律运动、优质睡眠）和心理因素（压力管理、D型人格TDP调节）可通过多通路协同干预HTN风险，为MI患者提供了多维预防策略。

　　

Highlight

这项开创性研究首次采用贝叶斯结构方程模型，揭示了心肌梗死（MI）患者高血压（HTN）风险的多维驱动机制。研究发现共病状态是HTN的最强直接推手，而健康生活方式（包括充足运动、优质睡眠、性满足、非吸烟状态和良好饮食评分）与优化心理社会因素（如压力管理和D型人格TDP特质调整）能通过直接和间接双路径显著遏制HTN发展。

Introduction

高血压（HTN）作为常见心血管风险因子，在发达国家约三分之一人群受影响¹，在急性心肌梗死（MI）患者中患病率高达46.0%-63.4%。HTN不仅提升MI风险，更与卒中、心力衰竭和心血管死亡等严重结局密切相关²。其发生受遗传与环境双重调控，其中社会人口学差异具有显著影响。现有研究多关注糖尿病（DM）、高脂血症等共病作用，而生活方式要素（睡眠质量、性活动、吸烟状态、体力活动及营养）作为可调控风险因子至关重要。吸烟与HTN的关联存在争议³，睡眠紊乱与HTN的因果关系尚未明确⁴，而健康饮食结合运动可预防约80%心血管疾病死亡⁵。心理社会因素中，D型人格（TDP）和压力不仅是HTN进展的推手，更与其他生活方式因子产生负面交互——尽管TDP与HTN的预测关系仍存分歧^8,9，但压力已被证实直接促进HTN并干扰生活行为¹⁰。本研究创新性地整合社会人口学（年龄、性别、社会经济地位SES）、共病（卒中、外周血管疾病PVD、DM、高脂血症）、生活方式（体力活动、睡眠质量、性活动、吸烟、营养）及心理社会因素（TDP、压力评分）四大维度，首次系统解析其在MI患者HTN风险中的复杂网络，为制定精准干预策略提供全新视角。

Conclusion

本研究通过整合多维因子构建的创新模型，为心肌梗死（MI）患者高血压（HTN）预防开辟了新路径。结果表明：兼具共病负担、不健康生活方式及心理社会紊乱（如D型人格TDP、高压力评分、低SES、高龄和男性）的MI患者更易罹患HTN。其中共病是最强预测因子，而优化生活方式与心理社会因素可形成双重防护网。这些发现为针对脆弱人群制定HT风险 mitigation策略提供了关键靶点。