综述：G6PD对红细胞储存质量的影响

本综述系统探讨了葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症对储存红细胞（RBC）质量的影响。研究发现，G6PD缺陷会导致红细胞在储存期间血红蛋白（Hb）浓度和计数显著下降，平均红细胞体积（MCV）增加，表明细胞膜稳态机制受损，可能加剧溶血风险。建议将G6PD筛查纳入献血者检测流程，以提升输血疗效和安全性。

　　

背景

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症是全球最常见的红细胞代谢疾病，影响约4亿人，尤其在热带和亚热带地区流行率高达35%。这种X连锁遗传病导致红细胞中NADPH生成减少，削弱抗氧化防御能力，使细胞易受氧化损伤。尽管G6PD缺乏症广泛存在，但目前血制品筛查中尚未常规检测这一指标。本研究通过医院横断面调查，评估了献血者中G6PD缺乏症的流行率及其对储存红细胞指标的动态影响。

方法

研究筛选了57份献血袋，采用高铁血红蛋白还原法检测G6PD活性，并在储存第0天、第7天和第14天分析红细胞参数（包括血红蛋白浓度、红细胞计数、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）和红细胞分布宽度标准差（RDW-SD））。同时，通过Leishman染色血涂片评估红细胞形态变化。

结果

57名男性献血者中，G6PD完全缺陷者占14%（8/57），无缺陷者占86%。基线时，G6PD缺陷组的血红蛋白和红细胞计数略低于正常组，而RDW-SD略高。储存14天后，G6PD缺陷组的血红蛋白浓度（从12.61±1.64 g/dL降至11.8±2.12 g/dL）和红细胞计数（从4.56±0.44×10¹²/L降至4.24±0.46×10¹²/L）显著下降，MCV显著上升（从79.23±12.85 fL增至83.40±17.70 fL），表明细胞肿胀和膜稳定性丧失。正常组这些参数变化不显著。血涂片显示，G6PD缺陷组在储存后期出现12.5%的巨红细胞低色素性和异形红细胞增多，而正常组以正细胞正色素性（85.7%）为主。

结论

G6PD缺陷会导致储存红细胞质量加速恶化，表现为血红蛋白流失、细胞肿胀和潜在溶血风险。这种代谢缺陷削弱了红细胞应对储存相关氧化应激的能力，可能影响输血效果，尤其对新生儿、镰状细胞病患者或使用氧化性药物的群体更为显著。建议将G6PD筛查纳入献血者评估体系，以优化血制品库存管理和临床输血安全性。

局限性

研究受COVID-19疫情影响样本量较小，且未延长储存时间至42天常规期限，未来需扩大样本并纳入氧化应激标志物（如谷胱甘肽水平）深入分析。

推荐建议

呼吁非洲地区多中心合作研究G6PD缺乏症的流行病学负担，并推动政策层面将G6PD检测整合进献血者筛查标准，以提升输血医疗质量。