妊娠期高血压药物选择新视角：氨氯地平（AML）在HDP治疗中的循证评估与临床应用推荐

本综述系统评估氨氯地平（AML）在妊娠期高血压疾病（HDP）管理中的证据，突破传统硝苯地平缓释剂（NIF-RETARD）退市后的治疗困境。通过分析孕前、孕期及产后三个阶段，证实AML具有长效降压（30-50 h半衰期）、安全性良好及哺乳兼容性等优势，为临床提供基于循证的新选择。

　　

章节亮点

问题1：育龄期女性在哪些场景下适用LMA？

当前高血压治疗指南普遍推荐多数患者采用双药单片联合方案，仅对1级低危高血压或体弱者保留单药治疗。在这两种策略中，钙通道阻滞剂（CCB）均位居治疗阶梯的首选——无论是单药还是联合用药。阿根廷共识建议，对年轻高血压患者，当血压持续≥140/90 mmHg时启动药物治疗。

问题3：AML在妊娠期控制血压是否有效？推荐剂量如何？

AML是一种口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过阻断L型电压依赖性钙通道发挥作用¹⁷。其降压效果媲美甚至优于NIF，凭借促进肌肉松弛和血管舒张实现血压控制（11,18）。在慢性高血压孕妇中，AML可降低妊娠并发症风险，既可单药使用也可联合用药¹⁹。

该药具备30-50 h的长半衰期，支持每日一次给药，口服生物利用度良好，且不受食物影响。起始剂量推荐5 mg/天，根据血压反应可增至10 mg/天。

问题5：产后使用AML是否安全？

药物安全性可从其药理特性、降压效能及对母婴并发症的风险进行综合评估。AML的药代动力学和药效学特性支持其在产后阶段的安全使用。两项关键研究验证了其疗效：Gupta等人的HIPPO试验对比拉贝洛尔与AML，证明AML能更快控制血压且低不良反应；另一项研究显示AML在产后高血压管理中耐受性良好。

结论

阿根廷高血压协会女性高血压工作组推荐在育龄期、妊娠期及产后阶段考虑使用AML。

AML作为一种有效、可及且经济的高血压治疗药物，已证实其在孕前、孕期及哺乳期的安全性。现有科学证据未发现其与不良妊娠结局存在关联，支持其用于HDP治疗。