综述：重症监护室噪音干预措施效果的系统评价

本综述系统评价了ICU噪音干预措施对客观噪音水平及患者和医护人员（HCPs）临床与感知结局的影响。研究涵盖患者导向（如耳塞）、环境改造（如隔音）及HCP导向（如教育）等多维度策略，结果显示多组分干预可降低噪音并改善部分结局，但噪音水平仍常高于WHO标准（<35 dBA）。未来需更多高质量随机对照试验（RCTs）验证长期效果。

　　

引言

噪音作为有害声源，对重症监护室（ICU）患者和医护人员（HCPs）均产生显著负面影响。世界卫生组织（WHO）建议医院噪音需低于35 dBA，但研究显示ICU噪音常达40–138.9 dBA，远超标准。高噪音水平不仅干扰患者睡眠、诱发应激反应，还增加高血压和心血管疾病风险，甚至可能导致谵妄等并发症。对HCPs而言，噪音会降低专注度、妨碍沟通，并增加医疗错误和职业倦怠风险。因此，有效噪音管理对改善ICU环境至关重要。

方法

本综述遵循Cochrane系统评价手册和PRISMA指南，检索2015年至2024年间PubMed、CINAHL等六大数据库中相关研究。纳入标准聚焦于ICU噪音干预实验研究，包括随机对照试验（RCTs）和非随机研究（NRS），排除新生儿ICU及非实验性研究。数据提取后采用叙事性合成分析，并通过ROB2和ROBINS-I V2工具进行质量评估。

结果

共纳入12项研究，含2项RCTs和10项类实验研究。干预措施分为三类：患者层面（如耳塞、音乐疗法）、环境改造（如隔音结构、警报调整）和HCPs层面（如教育培训、行为修改）。干预时长从不足1天至4个月不等。结局变量涵盖噪音水平、睡眠质量、生理指标及HCPs感知。

多数环境干预（如声学改造、实时噪音监测系统）显著降低噪音3.6–11.5 dBA，但部分研究术后噪音仍高于WHO标准。患者导向干预中，耳塞和降噪耳机可改善生理指标（如心率、血压），但睡眠质量和焦虑改善结果不一致。HCPs教育提升噪音管理知识，但主观压力改善不显著。

讨论

ICU噪音干预需多维度策略协同。尽管环境改造可即时降噪，其长期效果受资源限制；患者工具虽缓解个体暴露，却未全面解决情感健康问题；HCPs行为干预依赖持续强化。当前研究存在样本量小、随访短、结局指标异质性高等局限，限制结论普适性。未来需更多高质量RCTs验证多组分策略的长期效益，并制定标准化结局指标。

结论

ICU噪音干预需整合患者、环境及HCPs多维策略，以实现可持续噪音管理。尽管现有措施可降低噪音并部分改善患者结局，仍需通过大规模研究和长期随访强化证据基础。未来应聚焦于制定符合WHO标准的针对性方案，优化ICU治疗环境。