心理韧性、社会支持与应对策略在COVID-19大流行期间对南卡罗来纳州农村非裔美国女性心理困扰的中介调节作用分析

本研究聚焦COVID-19大流行期间南卡罗来纳州农村非裔美国女性的心理困扰问题，通过横断面调查和结构方程模型，揭示了社会支持通过提升心理韧性（Resilience）和积极应对策略降低创伤后应激障碍（PTSD）与绝望感（Hopelessness）的作用机制，并发现年龄和照顾者身份的调节效应，为针对该人群的心理健康干预提供了重要理论依据和实践方向。

　　

在COVID-19大流行的阴影下，美国农村地区的非裔女性面临着多重挑战：交织的种族、性别与地域边缘化身份使她们成为心理困扰的高危人群。南卡罗来纳州作为美国南部的典型农业州，长期存在医疗资源分配不均、结构性种族主义等问题，导致非裔美国女性在疫情期间承受着更严重的教育、就业与住房压力，同时还要应对"坚强黑人女性（Strong Black Woman, SBW）"文化范式带来的情感压抑与自我依赖压力。这些问题使得创伤后应激障碍（PTSD）和绝望感（Hopelessness）在这一人群中显著攀升。

为深入理解保护性因素如何缓解心理困扰，由Atena Pasha领衔的研究团队在《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》上发表了一项突破性研究。该研究基于压力过程模型（Stress Process Model）和压力应对交易模型（Transactional Model of Stress and Coping），通过对328名南卡罗来纳州农村非裔美国女性进行横断面调查，采用结构方程模型（Structural Equation Modeling, SEM）分析了社会支持（Social Support）、心理韧性（Resilience）、应对策略（Coping Strategies）与心理困扰之间的复杂机制。

研究人员主要采用了基于社区健康工作者（Community Health Workers, CHWs）的整群抽样方法，使用标准化量表收集数据：改良医疗结果研究社会支持调查（mMOS-SS）评估社会支持，简要心理韧性量表（Brief Resilience Scale, BRS）测量心理韧性，简要COPE量表（Brief COPE）区分正负向应对策略，PTSD症状自评量表（PSS-SR5）筛查创伤后应激障碍，贝克绝望量表（Beck Hopelessness Scale, BHS）评估绝望程度。通过 lavaan 包进行路径分析和Bootstrap法检验中介效应。

研究结果揭示了一系列重要发现：

直接效应分析

社会支持与心理韧性呈现显著正相关（β=0.463, p<0.001），而与积极应对策略也呈正相关（β=0.195, p=0.001）。心理韧性显著负向预测负面应对（β=-0.329, p<0.001）和绝望感（β=-0.425, p<0.000）。负面应对策略与PTSD（β=0.325, p<0.001）和绝望感（β=0.321, p<0.001）均呈现强正相关，而积极应对策略则显著降低绝望感（β=-0.349, p<0.000）。

中介效应机制

心理韧性在社会支持与绝望感之间起到完全中介作用（β=-0.197, p<0.000），而积极应对策略在社会支持与绝望感间也呈现显著中介效应（β=-0.068, p=0.002）。这表明社会支持主要通过提升心理韧性和促进积极应对来降低绝望感。

调节效应发现

单亲照顾者身份显著削弱了社会支持对心理韧性的保护作用（β=-0.227, p=0.006），而年龄则强化了心理韧性对绝望感的缓解效果（β=0.162, p=0.001）。这意味着社会支持对年长女性效果更佳，但对单身照顾者的心理韧性提升作用有限。

总效应验证

社会支持通过心理韧性对PTSD（β=-0.168, p=0.007）和绝望感（β=-0.213, p<0.000）产生显著总效应，证实了其通过多重途径缓解心理困扰的整体保护作用。

研究结论与讨论强调，虽然社会支持能直接缓解PTSD症状，但对绝望感的影响完全通过心理韧性和积极应对策略实现。这一发现揭示了内在心理资源在外部支持与心理健康 outcomes 之间的关键桥梁作用。特别值得注意的是，单身照顾者从社会支持中获益较少的现象，反映了SBW文化范式可能导致这些女性将接受支持视为"依赖"而非赋能。年龄的调节效应则表明，年长女性可能凭借更多人生经验更好地利用心理韧性资源，但累积性压力也使她们更易出现PTSD症状。

该研究的理论与实践意义在于：首先，为针对农村非裔美国女性的心理健康干预提供了精准靶点——应同时加强社会支持网络建设和心理韧性训练；其次，提示干预措施需个性化考量年龄和照顾者身份差异，如为单身照顾者提供实际资源支持（如临时托管、经济援助），为年长女性提供创伤知情照护；最后，呼吁政策层面扩大 Medicaid 覆盖、改善农村心理健康服务可及性，通过多层级 approach 解决结构性不平等问题。

这项研究不仅为COVID-19期间的心理健康 disparities 提供了重要解释机制，也为未来公共卫生危机中的心理健康干预提供了理论框架和实践指南。