综述：美国原住民与阿拉斯加原住民2型糖尿病管理的系统评价

本综述系统梳理了28项研究，强调针对美国印第安与阿拉斯加原住民（AI/AN）群体需采用文化敏感性干预策略。研究指出，整合传统实践与社区参与的模式能显著提升血糖控制（glycemic control）、用药依从性及患者参与度，而临床管理需在优化药物治疗（如Metformin、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂）基础上融合文化要素以缩小健康差距。

　　

Abstract

美国印第安与阿拉斯加原住民（AI/AN）群体中2型糖尿病（T2DM）的患病率显著高于美国其他种族和族裔群体。尽管疾病负担沉重，但针对该人群有效且文化敏感的干预措施的研究文献有限，这突显了开展针对性研究的迫切需求。本系统评价分析了28项研究，探讨自我管理、临床管理和社区计划如何改善AI/AN人群的血糖控制、用药依从性和患者参与度。

临床管理现状与药物应用

临床管理方面，二甲双胍（Metformin）得到广泛应用，但钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂等较新药物的启用则相对有限。这一现象揭示了临床实践与最新治疗指南之间可能存在差距。在AI/AN人群中，糖尿病管理需特别考虑药物可及性、患者接受度和文化适应性。

文化敏感与社区干预的核心作用

研究一致表明，那些整合了传统实践与社区参与的干预措施产生了更好的糖尿病结局。有效管理T2DM依赖于文化敏感、以社区为基础的方法，这些方法能够增强依从性并改善临床结果。传统 healing practices、社区健康工作者（Community Health Workers）的参与以及家庭支持系统被多次证明是成功干预的关键组成部分。

优化治疗与未来方向

尽管临床护理不断进步，将文化根植策略与优化的药物治疗相结合至关重要。未来的工作应侧重于发展综合护理模式，这些模式尊重文化价值观并支持长期疾病管理，以期最终减少糖尿病相关的健康差距。实现这一目标需要多部门合作，包括公共卫生政策、社区资源整合以及持续的患者教育。