综述：术中超声在低级别胶质瘤切除术中有效性及诊断准确性的系统评价

本综述系统评价了术中超声（iUS）在低级别胶质瘤（LGG）手术中实现全切（GTR）及识别肿瘤残余的有效性。基于13项研究（352例患者）的分析显示，iUS技术（2D/3D）敏感性与特异性差异大，研究异质性高，现有证据尚不足以支持对其诊断准确性或手术效能做出明确结论。

　　

Abstract

Objective

本系统评价旨在评估术中超声（intraoperative ultrasound, iUS）在低级别胶质瘤（low-grade glioma, LGG）手术中实现肿瘤全切（gross total resection, GTR）及识别肿瘤残余的有效性与诊断准确性。

Methods

检索截至2024年8月8日的Medline、Cochrane及Scopus数据库，同时筛查参考文献列表。研究依据预设纳入与排除标准进行筛选，并采用诊断准确性研究质量评估工具（Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies 2, QUADAS-2）评价其方法学质量。

Results

共纳入13项研究：包括1项前瞻性随机对照试验、10项前瞻性研究及2项回顾性研究。其中5项研究存在高偏倚风险，8项研究在适用性方面存在显著局限。1项研究仅提供肿瘤残余的平均体积数据，其余12项研究共涵盖352例患者。8项研究使用二维B模式iUS（2D B-mode iUS），5项研究使用三维导航iUS（3D navigated iUS）。各研究在iUS设备特性、参考标准及结局指标方面存在显著异质性。线性阵列iUS普遍表现出更优的成像特性，3D iUS则展现出潜在技术优势。iUS敏感性范围宽泛（21.05%至100%），GTR率差异极大（10.71%至100%），特异性介于66.67%至100%之间。仅3项研究提供了肿瘤残余体积的相关数据。

Conclusions

基于现有文献，无法就iUS在LGG切除术中的诊断准确性或手术效能得出可靠结论。研究间的高度异质性、偏倚风险及适用性局限表明，仍需更多高质量研究以明确iUS在神经肿瘤手术中的临床价值。