意大利版统一数据集神经心理测试电池远程施测（tele-I-UDSNB）的标准化与常模数据建立及其在认知障碍评估中的意义

为解决在特殊时期（如疫情）及行动不便人群中实现远程神经心理评估的需求，研究人员开展了意大利版统一数据集神经心理测试电池（I-UDSNB）远程施测版本的标准化研究。通过对157名健康受试者进行面对面与远程测试的比较，建立了回归模型和等效分数（ES）常模数据。结果显示，年龄和教育是多数测试表现的主要影响因素，而远程施测方式仅对语义流畅性（SVF）部分分项产生有限影响。该研究证实了tele-I-UDSNB作为远程认知评估工具的可靠性，为阿尔茨海默病（AD）等神经认知障碍的远程诊断提供了重要依据。

　　

在神经认知障碍，尤其是阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）的早期诊断与随访中，规范化的神经心理评估扮演着至关重要的角色。近年来，随着全球老龄化进程加速和突发公共卫生事件（如COVID-19大流行）的影响，远程医疗的重要性日益凸显。然而，传统的面对面神经心理测试在面对地理限制、出行不便或特殊隔离要求时显得力不从心。尽管已有部分研究表明远程神经心理学（tele-neuropsychology）评估具有可行性，但缺乏经过严格标准化、适用于特定语言和文化背景的综合性远程测试工具，尤其是针对意大利语人群的常模数据几乎为空白。在这一背景下，由意大利神经科学与神经康复网络（RIN）牵头，多个研究中心合作开展了针对意大利版统一数据集神经心理测试电池（Italian Uniform Data Set Neuropsychological Battery, I-UDSNB）的远程施测版本（tele-I-UDSNB）的标准化研究，旨在为临床和科研提供可靠、高效的远程认知评估工具。

本研究招募了157名健康受试者（92名女性，65名男性），平均年龄60.1岁，平均受教育年限13.5年。所有参与者均完成了面对面和远程两种形式的I-UDSNB测试，测试间隔平均为227天。远程测试通过视频会议软件进行，并对部分测试项目进行了适应性调整，例如通过共享屏幕呈现刺激材料、通过设备麦克风记录口头回答、对书写任务要求受试者拍摄并上传作答结果等。统计分析采用了线性回归模型来考察人口学变量（年龄、教育、性别）对测试表现的影响，并据此建立了校正公式和等效分数（Equivalent Scores, ES）常模。同时，通过二因素方差分析（ANOVA）检验了施测方式（面对面 vs. 远程）和测试顺序（先面对面后远程 vs. 先远程后面面对面）对成绩的影响。

主要关键技术方法包括：基于视频会议平台的远程自适应测试管理、通过回归模型进行人口学变量校正、等效分数（ES）计算体系用于划分性能等级，以及通过重复测量ANOVA分析施测方式和顺序效应。样本来自此前参与面对面I-UDSNB常模研究的健康人群队列。

Normative data

研究结果显示，大多数测试表现受年龄和受教育年限的显著影响。年龄因素在情景记忆（如Craft故事即时与延迟复述、Benson图形回忆）、工作记忆（数字广度）、执行功能（连线测试TMT-A和TMT-B）、语言能力（语义流畅性SVF、图片命名）等多项任务中均呈现显著效应。教育水平则主要影响了Craft故事、Benson图形复制、数字广度、语义与音位流畅性（Phonological Verbal Fluency, PVF）以及连线测试的表现。性别因素仅对语义流畅性中的“蔬菜”类别（前30秒）和数字广度顺背测试产生轻微影响，女性在蔬菜流畅性中表现略优，而在数字顺背中稍逊于男性。由于部分指标（如五词测试的五词即时总回忆、音位流畅性中的坚持与错误次数）变异度较低，未进行回归建模，其截断值直接基于原始分数确定。

Modality and order of administration effects

方差分析表明，施测方式（远程或面对面）仅对语义流畅性-动物类别后30秒的得分产生显著影响（p(FDR)=0.005），面对面测试时成绩略高，但效应规模较小（η2=0.153）。测试顺序则未发现显著效应。此外，在语义流畅性动物类别的错误数指标上，施测方式与顺序存在交互作用（p=0.005），但该结果受到数据偏态分布的影响，需谨慎解读。总体而言，远程与面对面测试方式在绝大多数项目上具有高度一致性。

Discussion

本研究成功建立了tele-I-UDSNB的常模数据，证实了其在远程认知评估中的可靠性和有效性。年龄与教育的影响模式与面对面版本基本一致，体现了该电池在不同施测方式下的稳定性。尽管远程测试在语义流畅性某一分项上出现轻微差异，但并未影响总分的解释效力，说明tele-I-UDSNB在整体应用上具备良好的效度。此外，未发现明显的练习效应，进一步支持了其作为重复测量工具的可行性。

该研究的局限包括样本中高龄和高教育水平人群的代表性不足，以及数字鸿沟可能带来的选择偏倚——只有具备网络连接和智能设备的个体才能参与远程测试，这在一定程度上限制了结果的普适性。此外，测试顺序的不平衡也可能引入潜在偏误。

综上所述，tele-I-UDSNB是意大利语人群中第一个经过标准化的大型远程神经心理测试电池，为AD前驱期和轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment, MCI）的远程筛查与诊断提供了重要工具。未来研究可进一步验证其在具体疾病群体中的诊断准确性，并扩展至其他类型痴呆（如路易体痴呆、额颞叶变性）的评估模块中，从而推动远程神经心理评估在临床和研究中的广泛应用。

该论文发表于《Neurological Sciences》，是远程神经心理学评估领域的一项标志性工作，也为全球其他地区和语种的类似标准化研究提供了重要参考。